大腿根痛可能是髖關節(jié)在“[訴][苦]”

崔玉艷 常青

年過六旬的劉先生近幾個月大腿根部總是隱隱作痛，剛開始以為是疝氣，后經(jīng)診斷，原來是髖關節(jié)炎。大腿根部在醫(yī)學上稱作腹股溝區(qū)，是連接腹部和大腿的重要部位。東南大學附屬中大醫(yī)院骨科主任醫(yī)師李永剛介紹，當出現(xiàn)腹股溝疼痛時，大多時候考慮是否得了腹股溝淋巴結(jié)炎或者是疝氣等，但以下四種髖關節(jié)疾病同樣也會導致腹股溝區(qū)的疼痛。

髖關節(jié)周圍滑膜炎誘因多樣

大腿根痛常見的原因是髖關節(jié)周圍滑膜炎，尤其是股骨大轉(zhuǎn)子滑膜炎會引起大腿根部偏外側(cè)疼痛。髖關節(jié)周圍有若干滑膜，正常情況下，滑膜會分泌少量的潤滑液，起到潤滑關節(jié)和保護關節(jié)軟骨的作用。但如果滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥，導致滑膜腔積液、發(fā)生腫痛等癥狀，就是滑膜炎。誘發(fā)滑膜炎的因素多種多樣，比如外部損傷、感染（滑膜結(jié)核）、自身免疫系統(tǒng)紊亂和嘌呤代謝異常。通過加強活動前熱身、口服非甾體抗炎藥物、治療原發(fā)病等方式可以恢復。

髖股撞擊綜合征莫輕視

熱愛體育運動的人如果出現(xiàn)腹股溝區(qū)疼痛，應高度懷疑髖股撞擊綜合征。髖股撞擊綜合征是在活動時股骨和髖臼會反復碰撞，相互擠壓導致股骨頭頸結(jié)合部骨質(zhì)增生，進而產(chǎn)生腹股溝區(qū)疼痛、髖關節(jié)活動受限等不適。研究表明，髖股撞擊綜合征極有可能是髖關節(jié)骨關節(jié)炎的早期階段，因此不能忽視對它的治療。確診后經(jīng)保守治療（制動休息、康復鍛煉）無效，可行關節(jié)鏡微創(chuàng)治療。

股骨頭缺血性壞死盡量保髖

股骨頭缺血性壞死是因為股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨后的修復，繼而導致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關節(jié)功能障礙的疾病。X線和磁共振檢查可確診股骨頭缺血性壞死。針對早期的、尚未出現(xiàn)股骨頭塌陷或股骨頭塌陷范圍尚小的情況，可以采取髓芯減壓、自體骨移植、截骨等手術方式盡量保留髖關節(jié)。如果已出現(xiàn)腹股溝區(qū)疼痛劇烈，股骨頭塌陷較重，關節(jié)功能明顯受限，應選擇人工髖關節(jié)置換術。

總髖關節(jié)骨關節(jié)炎早期多休息

髖關節(jié)骨關節(jié)炎通常是指由于髖關節(jié)面長期負重不均衡所致的關節(jié)軟骨變性或骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變的一類骨關節(jié)炎性疾病。本病起病緩慢，病程持續(xù)時間較長，通常患者有長期慢性勞損史或外傷史，好發(fā)于老年性人群。首現(xiàn)癥狀往往為髖關節(jié)疼痛不適，表現(xiàn)為疼痛在行走時或負重時為主，休息時好轉(zhuǎn)或消失。開始時通過休息、口服消炎鎮(zhèn)痛保護軟骨的藥物等保守治療可緩解，后期癥狀加重，保守治療無效，只能通過外科手術解決。