醫(yī)院高危藥品的管理體會

顏愛紅

【摘 要】高危藥品即高警示藥品，是應用風險較高的藥品，如果此類藥品用藥不當，會對患者的身體健康造成嚴重危害，國內外對于高危藥品的管理，一直非常重視，在這一方面，我國還處于起步階段。本文基于此，針對當前我國高危藥品管理的常見問題做出分析，從幾個方面提出具體的對策。

【關鍵詞】醫(yī)院高危藥品;管理問題;措施

【中圖分類號】R197.32

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-277-02

隨著生活環(huán)境的日趨復雜，各類疾病的發(fā)生率逐漸升高，疾病類型也更加復雜，在醫(yī)院中，各類藥品品種和數(shù)量逐步增加，高危藥品是會對人體產(chǎn)生嚴重傷害，但是藥效顯著、又迅速的藥物，在臨床中，高危藥品的使用和管理非常謹慎，如果使用失誤，將會給患者造成巨大損傷，甚至危及生命，因此，在醫(yī)院的服務體系中，高危藥品的管理也是其中的重中之重。

一、對高危藥品的概述

根據(jù)美國醫(yī)療安全協(xié)會公布的數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)嚴重傷害或者致死的藥品差錯事件是由于特定藥品而引致，如果藥品數(shù)量使用不合格，或者出現(xiàn)濫用情況，就會嚴重損傷患者身體，甚至造成生命安全，此類藥品就是高危藥品。常見的高危藥品類型如阿片類、胰島素、高濃度氯化鈉注射液等。高危藥品對患者的損傷途徑包括兩個方面：第一，給藥途徑。根據(jù)報道顯示，長春新堿鞘內注射患者死亡率較高，部分患者在實際注射后，存活時間甚至不足一個月，而部分患者即便存活，也會伴隨嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥;第二，藥品劑量。在臨床中，由于對藥品劑量把控不當引起的用藥安全事故時有發(fā)生，有的藥品，如果用量過量，會對患者造成不可逆的損傷，而出現(xiàn)這一問題的原因是多種多樣的，對于醫(yī)院而言，必須要從多個方向來進行把控。

二、高危藥品管理的常見問題

縱觀當前來看，在醫(yī)院高危藥品的管理工作中，存在幾個常見問題：首先，藥品的堆放混亂，當前，醫(yī)院對藥品的存放一般是根據(jù)藥物作用來分類，部分醫(yī)院并沒有根據(jù)高危藥品來設置專門藥架，也沒有進行分級管理，這就導致藥劑科人員在發(fā)放時，很容易出現(xiàn)差錯;其次，部分醫(yī)護人員、藥學人員對高危藥品的認識不夠全面，沒有及時更新知識，對其種類、分類存放不夠熟悉;再次，管理水平參差不齊，目前，實力雄厚的醫(yī)院針對高危藥品制定了信息化管理開發(fā)體系，開發(fā)了專用系統(tǒng)軟件，但是，多數(shù)醫(yī)院在資歷、資金水平的限制下，并沒有實現(xiàn)高危藥品的信息化管理，在管理模式上，也不夠統(tǒng)一，導致管理模式混亂。

三、醫(yī)院高危藥品的管理體會

（一）健全高危藥品管理制度

針對當前高危藥品管理中的問題，需要構建完善的高危藥品管理制度，設置專門的藥品柜，并做好存儲、管理工作，關注后續(xù)的檢驗、發(fā)放等工作。對于工作人員的職責和任務，做出細化規(guī)定，對藥品質量，要定期檢查，如果發(fā)現(xiàn)藥品污染或者外包裝遭到損壞，要馬上銷毀，保證用藥安全。

（二）推行專區(qū)專柜管理

目前，歐美國家已經(jīng)構建了完善的高危藥品管理制度，各個醫(yī)院都制定了高危藥品業(yè)務管理方式，合理應用專區(qū)專柜管理方式，可以大幅降低安全事故的發(fā)生率，盡管這一制度在國外有廣泛應用，但是，我國在這一方面，還處于初級階段，需要參考國外發(fā)達國家的管理方式，應用專區(qū)專柜的管理方法，設置專門區(qū)域和藥架，專門來存放高危藥品，不能與其他藥品混用。對于某些藥品，如凝血酶凍干粉、胰島素等需要冷藏保存，要配備專門的冰箱和智能溫控系統(tǒng)，最大限度保證用藥安全性。

（三）對藥品進行分級管理

目前，部分醫(yī)院已經(jīng)開始參照國外管理模式來管理高危藥品，但是并沒有結合自身的經(jīng)驗，也忽視了我國用藥習慣的差異，如果照搬國外的管理方式，也很容易出現(xiàn)偏差。對此，需要根據(jù)藥品的使用要求來制定分級管理模式，具體來看，根據(jù)高危藥品的傷害，可以劃分為A、B、C三個等級，A是最高等級，一旦錯誤使用，很有可能會造成患者死亡，B級和C級危險相對較低，但是也要進行全程監(jiān)管，針對不同等級的藥物，管理方式也需要突出其差異性。對于C級藥物，應該標明高危藥品預警信息，在發(fā)放藥品時，要認真核對患者個人信息、藥品名稱、類別、給藥途徑等等，并在藥盒上粘貼信息，主動為患者介紹安全用藥須知。對于B級藥物，除了采用C級藥物管理措施之外，還要設置專門的高危用藥藥品標識，注明高危用藥字樣，由雙人核對簽字。對于A級高危藥品，除了采用上述管理措施之外，還要進行特別分類、存放，增設特殊用藥標識，制作適合的高危藥品專用袋，由各方簽字確認，根據(jù)藥物特點來明確給藥途徑、給藥濃度，若發(fā)現(xiàn)用藥過程與要求不符，要及時追責。

（四）推行信息化管理模式

信息化管理模式是高危藥品管理的一個重要趨勢，與傳統(tǒng)的管理模式相比，可以大幅降低用藥差錯的發(fā)生率，目前，我國已經(jīng)開始推行電子化的醫(yī)囑管理系統(tǒng)，但是對數(shù)字化管理軟件的應用還較少。基于此，需要由國內醫(yī)院聯(lián)合開發(fā)，找到具有普適性的高危藥品管理系統(tǒng)和軟件，既要關注醫(yī)囑開具，也要重視其中的調配和用藥過程，并盡可能做到簡潔、直觀，避免顏色、字體提示過多導致工作人員產(chǎn)生視覺麻痹而影響預警效果。另外，針對對高危藥品使用存在嚴重影響的客觀因素可采取以下措施：高危藥品采購需經(jīng)統(tǒng)一論證，醫(yī)院采購的同一藥物品規(guī)數(shù)量不宜太多，不必要的劑型和規(guī)格禁止購入。

四、結語

高危藥品管理屬于醫(yī)院管理工作的重點，要做到安全用藥，必須要對高危藥品進行合理、安全的管理，以降低意外用藥發(fā)生率。高危藥品是藥品中的特殊一類，要單獨管理、區(qū)別對待，如果忽視了這類藥品的管理，不僅會影響醫(yī)療服務質量，還可能會引起用藥不良事件，對此，要推行規(guī)范化的管理手段，提高藥品管理的安全和有效性，避免在臨床上出現(xiàn)錯用和誤用的問題。

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