腹腔鏡直腸癌根治術與傳統開腹手術治療直腸癌近遠期療效分析

王海衛

【摘 要】 目的：探究腹腔鏡直腸癌根治術與傳統開腹手術治療直腸癌的近遠期療效。方法：將近期我院收治的直腸癌患者根據治療方法分為對照組（實施傳統開腹手術）與觀察組（實施腹腔鏡直腸癌根治術）。結果：經比較，觀察組患者的各項手術指標較對照組相比更優，同時其遠處轉移發生率及局部復發發生率均明顯低于對照組，分析結果提示具備顯著差異（P<0.05）。結論：腹腔鏡直腸癌根治術治療直腸癌的近遠期療效均優于傳統開腹手術，建議優選腹腔鏡直腸癌根治術。

【關鍵詞】 腹腔鏡直腸癌根治術;傳統開腹手術;近遠期療效

【中圖分類號】R735.37

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-251-02

直腸癌指的是在直腸中所出現的一種消化道惡性腫瘤性疾病，其總的發病率較高，在早期，這一疾病有關的表現與癥狀沒有特異性，如果沒有立即進行治療，會引起貧血、部分或是完全性腸梗阻等許多十分嚴重的并發癥，使得癌細胞出現轉移[1]，提升治療總體的困難度。臨床中對直腸癌患者大多借助手術進行治療，比如，腹腔鏡直腸癌根治手術、開腹手術等。本文為了深入探究腹腔鏡直腸癌根治術與傳統開腹手術治療直腸癌的近遠期療效，選取了2015年4月至2020年4月期間在我院收治的50例直腸癌患者作為主要研究對象，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究樣本從本院直腸癌患者中選取，共50例，研究時間介于2015年4月到2020年4月之間，按照隨機化原則分成兩組，各25例。對照組性別：男患、女患依次是15例、10例;年齡主要分布于51歲-73歲之間，平均（62.9±7.1）歲。觀察組性別：男患、女患依次是14例、11例;年齡主要分布于52歲-74歲之間，平均（63.3±7.9）歲年。本研究申報本院倫理委員會批準，患者家屬簽署知情同意書。將2組患者的基線資料進行統計學分析后可知，其組間不具備明顯差異（P>0.05），可進行下一步分析研究。

1.2 治療方法

對照組患者施予開腹手術：醫護人員應先輔助患者處于平臥位，對其施予氣管插管、靜脈復合麻醉，在麻醉結束后，由腹部正中線進行切開，全方位地暴露出皮膚、腹直肌鞘、皮下組織、腹膜，進入到腹腔中，觀察直腸癌病灶有關的情況，對腫瘤上下部的腸管進行結扎，并實施血管分離、淋巴結清掃等。接著，進行清洗，再對系膜根部中的血管進行結扎，在全方位切除所有病灶后，逐步對傷口進行縫合，并實施沖洗，放進引流管。

觀察組患者則施予腹腔鏡直腸癌根治術，醫護人員應先輔助患者處于平臥位，對其施予氣管插管與全身麻醉，協助患者保持仰臥人字位，于其腹部中下方行一長度約為1cm的切口，及時建立CO2氣腹，控制氣腹壓為12～14mmHg，將腹腔鏡置入，取臍下切口約10mm，確保左側腹臍恥與右麥氏點、左麥氏點及中點處于一條直線上，依次形成5mm、5mm及12mm的切口，分離乙狀直腸系膜，分離時要保護好雙側輸尿管，對腸系膜下淋巴脂肪組織進行清理，使腸系膜下動靜脈暴露，采用結扎夾夾閉及離斷根部，使用銳器分離盆筋膜臟層以及壁層，順著迪氏筋膜進行分離，剪開肛尾韌帶、骶骨筋膜及部分恥骨尾骨肌，分離直腸系膜至遠端肛尾附著部位，以完整切除直腸系膜[2]。

1.3 評價標準

（1）在治療后，評估并對比2組患者各項手術指標，而其中，各項手術指標主要包括了失血總量、手術時間、住院時間、胃腸功能恢復正常時間。

（2）觀察對比2組患者的遠期療效，主要指標包括患者的局部復發、切口疝、切口種植與遠處轉移的發生情況。

1.4 統計學分析

將本次試驗所產生的數據均通過SPSS19.0軟件進行分析比較，將需進行分析比較的數據以（x±s）的形式呈現，并進行t檢驗，當分析對比后其結果P值低于0.05時則說明兩組數據間的差異具備統計學價值。

2 結果

2.1 兩組手術指標對比

經比較，觀察組患者的各項手術指標較對照組相比更優，以上指標經統計學分析結果提示具備顯著差異（P<0.05）。具體見如下表1。

2.2 兩組遠期療效對比

經比較，觀察組患者的遠處轉移發生率及局部復發發生率均明顯低于對照組，分析結果提示具備顯著差異（P<0.05）。具體見如下表2。

3 討論

在臨床中，直腸癌總的發病率較高，這一疾病較易使得患者發生腹痛、乏力、黏液便或是黏血便等許多問題，對患者自身的消化、吸收帶來了十分不利的影響，還威脅到了身心健康;如果沒有立即進行治療，會引發直腸內瘺、部分或是完全性腸梗阻等許多并發癥[3]，使得病情有所加重，最終，危害到生命。對直腸癌患者，臨床中大多使用手術對其進行治療，但是，開腹手術需要較大的切口，失血總量較多，較易傷害到各個正常的組織[4]。而腹腔鏡直腸癌根治手術對比開腹手術，傷害更少，且具有更高的安全性，這是因為其切口較小，可以對失血總量進行更為良好地控制;減小與空氣間相接觸的總面積，減少了感染的出現;同時，這一手術還能夠提升術野總體的清晰程度，更易辨別腹腔、腸腔中的各個細微結構，輔助醫護人員確定切除總范圍，降低誤傷血管的出現，讓各項胃腸功能盡早得到康復，保障預后[5]。

綜上所述，腹腔鏡直腸癌根治術治療直腸癌的近遠期療效均優于傳統開腹手術，建議優選腹腔鏡直腸癌根治術。

參考文獻

[1] 羅才森.腹腔鏡手術與開腹手術在結直腸癌根治術中的臨床效果對比[J].中國當代醫藥，2018，25（35）：56-58.

[2] 高懷軍，余偉.腹腔鏡結直腸癌根治術治療結直腸癌臨床療效及對患者胃腸功能的影響[J].陜西醫學雜志，2019，48（08）：990-993.

[3] 周春柳，王昕，曹烽.開腹直腸癌根治術與腹腔鏡直腸癌手術治療直腸癌老年患者的療效對比[J].基層醫學論壇，2019，23（22）：3111-3112.

[4] 張仕林，韋國祥，彭厚坤.腹腔鏡根治術與傳統開腹手術治療結直腸癌的近期療效及遠期生存的比較[J].中國普通外科雜志，2019，28（07）：897-902.

[5] 許明.腹腔鏡結直腸癌根治術與開腹手術治療結直腸癌臨床效果分析[J].世界復合醫學，2019，5（06）：115-117.