羅伊適應模式聯合快速康復護理對胃癌根治術患者胃動力、機體應激及癌因性疲乏的影響

王若非 朱靜 劉美林 謝瑩

【摘要】目的：羅伊適應模式聯合快速康復護理對胃癌根治術患者胃動力、機體應激及癌因性疲乏的影響。方法：將2018年07月至2019年07月來我院的86例胃癌根治術患者作為研究對象，按照入院順序將其分為研究組與對照組，給予對照組羅伊適應模式護理，給予研究組羅伊適應模式聯合快速康復護理，干預后評價患者胃動力、不良反應發生率及癌因性疲乏。結果：研究組胃動力優于對照組，差異顯著（P<0.05）。研究組不良反應發生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。研究組癌因性疲乏明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：對胃癌根治術患者采用羅伊適應模式聯合快速康復護理，既能改善患者胃動力，減少機體應激反應，又能降低癌因性疲乏，應被大力推廣。

【關鍵詞】羅伊適應模式;快速康復護理;胃癌根治術;胃動力

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0184-02

對于胃癌患者而言，臨床常采用手術為其治療，雖然手術可以有效改善患者病情，延長患者生存期，但是胃癌手術具有一定創傷性，且患者術后應激反應較多，不但會增加手術治療的困難性，還會影響患者后期恢復，因此，圍手術期給予患者護理干預是非常有必要的[1]。故本次研究將來我院的胃癌根治術患者作為研究對象，給予患者羅伊適應模式聯合快速康復護理干預后，對患者胃動力、不良反應發生率及癌因性疲乏做出評價，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將來我院的86例胃癌根治術患者作為研究對象，本次研究開始時間為2018年07月，結束時間為2019年07月，按照入院順序將86例胃癌根治術患者分為研究組（n=43）與對照組（n=43）。對照組男女患者比例為：23：20，年齡區間：42～73（平均：57.50±15.96）歲;研究組男女患者比例為：22：21，年齡區間：43～74（平均：58.50±15.97）歲。將上述資料比對后，P>0.05，不存在差異。

1.2方法

對照組：給予患者羅伊適應模式護理，首先，成立羅伊適應模式小組，并對組內成員進行培訓，隨后展開內部會議，并對患者展開角色評估、生理功能評估，同時，收集可能對患者產生刺激的因素，并對患者展開護理措施。

研究組：給予患者羅伊適應模式聯合快速康復護理，羅伊適應模式依照對照組。快速康復護理：（1）基本護理：術前，護理人員告知患者及家屬具體手術過程，并對患者進行床上大小便訓練指導;叮囑患者確保充分睡眠，并耐心引導患者表達就醫感受，給予患者關愛，以此緩解患者焦慮心理。術中，及時為患者調節手術室溫度及濕度，最好保暖工作[2]。（2）術后護理：護理給予患者飲食指導，告知患者日常飲食以高維生素、高纖維及低鹽食物為主，囑咐患者嚴格控制水分和鹽的攝取，避免造成腎臟水腫，同時叮囑患者戒煙戒酒。護理人員日常護理過程中，定時幫助患者翻身，并給予患者皮膚護理，避免患者因長期臥床出現并發癥。

1.3觀察指標

觀察對比兩組患者胃動力、不良反應發生率及癌因性疲乏。胃動力評價：根據患者胃腸功能指標評價，胃腸功能指標包括：肛門排氣時間、排便時間及首次進食時間。不良反應發生率評價：常見不良反應包括：肺部感染、營養不良及胃乏力。癌因性疲乏評價：根據癌因性疲乏量表進行評價。

1.4統計學分析

本次研究中用t檢驗計量資料、表示采用平方差[（）];以卡方（）檢驗計數資料、表示采用百分數（%），數據資料借助SPSS21.0分析，檢驗結果以P<0.05有差異;P>0.05無差異表示。

2 結果

2.1胃動力對比

研究組肛門排氣時間（15.21±3.39）排便時間（22.15±3.22）及首次進食時間（9.29±3.53），對照組肛門排氣時間（19.22±2.87）排便時間（35.36±4.05）及首次進食時間（13.29±4.01），數據得出：研究組胃動力優于對照組，P<0.05。

2.2不良反應發生率對比

研究組出現肺部感染0例、營養不良1例及胃乏力1例，不良反應發生率為4.65%;對照組出現肺部感染1例、營養不良4例及胃乏力3例，不良反應發生率為18.60%;研究組不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05，

2.3癌因性疲乏對比

護理前，研究組癌因性疲乏為（37.21±3.39），對照組癌因性疲乏為（39.22±4.87），兩組對比不存在明顯差異，P>0.05。護理后，研究組癌因性疲乏為（23.68±3.57），對照組癌因性疲乏為（29.65±3.92），研究組癌因性疲乏明顯低于對照組，P<0.05。

3 討論

目前，隨著人們生活水平的提高，我國癌癥患病率呈逐漸上升趨勢，其中，胃癌屬于常見的一類惡性腫瘤。胃癌根治術作為胃癌患者的常見治療方式，由于手術后患者具有應激反應及術后需長時間臥床休息，無疑加大了并發癥發生風險，因此，對于胃癌根治術患者給予護理干預具有重要意義。

本研究結果顯示，研究組胃動力為（15.21±3.39）（22.15±3.22）（9.29±3.53），均低于對照組（19.22±2.87）（35.36±4.05）（13.29±4.01），組間對比具有統計學差異;研究組不良反應發生率為4.65%，明顯低于對照組18.60%，組間對比具有統計學差異;研究組癌因性疲乏為（23.68±3.57），低于對照組（29.65±3.92），組間對比具有統計學差異。在辛志強、任雙義[3]的研究中，研究組患者胃動力評分、不良反應發生率及癌因性疲乏評分均低于對照組;本研究與其研究結果相差無幾，具有可靠性。

綜上所述，對胃癌根治術患者采用羅伊適應模式聯合快速康復護理，既能改善患者胃動力，減少機體應激反應，又能降低癌因性疲乏，應被大力推廣。

參考文獻

[1] 蔡澤君， 謝浩芬， 李益萍， 等. 基于循證的加速康復外科護理在胃癌根治術患者中的應用效果[J]. 中華現代護理雜志， 2019， 25（2）：146-150.

[2] 宋應明， 連長紅， 韓超，等. 快速康復外科理念指導下的醫護一體模式在腹腔鏡胃癌根治術中的應用效果[J]. 中華普通外科雜志， 2018， 33（10）：871-872.

[3] 辛志強， 任雙義. 快速康復外科在腹腔鏡胃癌根治術中的應用[J]. 中華普通外科雜志， 2017， 32（1）：34-36.