聯用頸痛顆粒與推拿按摩治療120例頸椎間盤突出癥的效果觀察

王斌

【摘 要】 目的：觀察頸痛顆粒與推拿按摩聯合治療120例頸椎間盤突出癥的效果。方法：本次研究所抽取的120例頸椎間盤突出癥患者收治于2018年1月至2019年1月。按照其入院順序劃分為2組——對照組（n=60，采取單純的推拿按摩治療）和觀察組（n=60，采取盤龍七片或者頸痛顆粒聯合推拿按摩治療）。對兩組患者的治療效果進行觀察和比較。記錄兩組患者的住院時間。結果：觀察組患者的治療總有效率為97.87%，對照組的治療總有效率為75.23%;觀察組患者的住院時間為（15.27±3.21）d，對照組的住院時間為（20.18±3.12）d。兩項指標比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對頸椎間盤突出癥患者采取頸痛顆粒聯合推拿按摩治療的臨床效果顯著，能夠促進患者癥狀的改善，值得推廣。

【關鍵詞】 頸痛顆粒;推拿按摩;頸椎間盤突出癥;效果

【中圖分類號】R242

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-240-01

引言

隨著當前生活與生產形式的轉變，各種職業病的誘發率都在逐漸上升。腰椎間盤突出、頸椎間盤突出等是臨床高發的一類退行性骨科疾病，多是因個體在保持長期的姿勢后，所出現的纖維環破裂，髓核突出，進而使得神經根和脊髓受到壓迫，所導致的一系列癥狀[1]。頸椎間盤突出癥則是發生在頸椎間盤區域的這類病變。該種疾病發生后，患者會感覺到明顯的頸部、肩臂、肩胛部、胸前區疼痛，手臂存在麻木[2]。嚴重時還會出現肌肉萎縮，進而使得四肢功能缺失，嚴重限制著其正常的生活與工作。同時，該類疾病具有發病率逐年上升、治療周期相對較長、療效緩慢、反復性較強等諸多特點，使得臨床工作的開展難度較高。在常規治療中，對于頸椎間盤突出癥患者多采取牽引、電針等物理療法，適當的給予止痛活血藥物，來進行調整，但療效較差。隨著近年來中醫學研究的深入，臨床對于頸椎間盤突出癥患者采取中藥制劑聯合手法干預，取得了較好效果。報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所抽取的120例頸椎間盤突出癥患者收治于2018年1月至2019年1月。按照其入院順序劃分為2組——對照組（n=60）和觀察組（n=60）。

納入標準：（1）所有患者均經過臨床X線片或者CT檢查，符合頸椎間盤突出癥的臨床標準[3];（2）患者無其他嚴重的器質性缺損，且無頸椎手術史;（3）患者意識清晰，能夠配合臨床工作的開展，且自愿參與。

對照組中，男性35例，女性25例，患者年齡在33～62歲之間，平均年齡（47.38±2.31）歲，病程1個月～6年，平均病程（6.19±1.33）個月;

觀察組中，男性34例，女性26例，患者年齡在34～63歲之間，平均年齡（47.29±2.42）歲，病程1個月～5年，平均病程（6.18±1.35）個月。

對兩組患者的一般資料進行比較，P>0.05，可比。

1.2 方法

所有患者在入院時，均具有如下癥狀：頸部肩部疼痛麻木，存在頭痛和眩暈等現象，且患者頸部活動受限。在觸診中，C4-7棘突旁壓痛或者存在放射疼痛;在以影像學檢查時，可以看出頸椎生理曲線異常。

1.2.1 對照組采取單純的推拿按摩治療。推拿包含了松解手法、復位手法和結束手法三個步驟，具體實施如下：（1）松解手法。以揉捏法和袞法為主，叮囑患者端坐，引導其全身放松，操作者站到患者身后，以左手扶著患者額頭，右手五指指腹由上至下來對其頸部肌肉進行拿捏，用力需要與患者的耐受度相一致，保證其均勻且能夠深達肌肉。在患者痛點可以拿捏1～2min，保持姿勢的固定。然后以袞法來對患者頭頸根部以及雙肩部進行拿捏，時間持續2～3min。（2）復位手法。根據患者的頸椎間盤突出的不同方向來進行復位，在右旋時，操作者右手肘窩需要放置于患者頜下，并且以左手托住枕部，輕輕提起并且適當的旋轉，活動2～3次即可，使得患者頸部得以放松。然后，將其向上提起，牽引頸部，使之頭部微微屈曲，牽引的同時，將患者的頸部右旋，使之有固定感后，再以右肘稍稍用力，使之頸部旋轉，操作者可以感受到小關節回納或是聽見彈響。（3）結束手法。操作者需要將雙手五指分開，以手掌來側劈雙肩和背部，持續1min，以雙手手掌橈側在兩側頸部來回散之，并且從上到下進行拍打，持續2～3遍，再以肩部拿捏的形式，對患者存在疼痛麻木的區域進行反復的按揉。可根據患者的疼痛區域進行穴位選擇，加以點揉。手法治療每隔1日實施1次，持續10d。

1.2.2 觀察組患者聯用頸痛顆粒與推拿按摩進行治療。其中推拿按摩與對照組一致。頸痛顆粒（山東明仁福瑞達制藥股份有限公司，國藥準字Z19991024），于飯后口服，每日3次，每次1袋。藥物服用持續14d為1個療程。

1.3 評價指標

記錄兩組患者住院治療時間。并且根據其臨床癥狀改善程度，將其治療效果劃分為顯效、有效和無效。顯效：頸椎疼痛癥狀緩解，且各項體征消失，頸部活動功能恢復正常;有效：頸椎疼痛癥狀與各項體征有所改善，頸部活動功能雖受限制，但有明顯緩解;無效：未達到上述兩項指標。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率為97.87%，對照組的治療總有效率為75.23%;觀察組患者的住院時間為（15.27±3.21）d，對照組的住院時間為（20.18±3.12）d。兩項指標比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

3.1 頸椎間盤突出癥

頸椎是脊椎活動度最大的部分，也是人體骨骼的重要組成，其很容易出現勞損、扭傷等現象。在中醫學中認為，頸椎間盤突出癥多是因個體長期勞累、氣血失調，或風寒入侵，經絡受滯，再加上外界影響所致[3]。以往對于這類疾病多采取物理療法，行牽引干預，同時適當的對患者進行止痛藥物使用，來緩解個體的臨床癥狀[4]。但這類治療干預后，患者的復發可能性較高。在疾病反復發作的狀況下，患者會對治療產生質疑，且生活質量與工作狀況受到較大的影響，不利于和諧醫患關系的創建。

3.2 頸痛顆粒

在中醫研究的深入，越來越多的學者開始對該種疾病主張醫療。頸痛顆粒為棕黃色顆粒，味微苦、辛，其中包含了三七、川芎、延胡索、羌活、白芍、威靈仙、葛根等藥物。三七具有散瘀止血、消腫定痛的效果;川芎具有祛風止痛、活血化瘀的作用;延胡索具有行氣止痛、活血散瘀、消腫止痛的效果;羌活具有止痛、祛風濕、散寒利關節的效果;白芍具有平肝止痛、不學斂陰的效果等，諸藥調和，其能夠達到活血化瘀、行氣止痛的效果[7]。該種藥物以溫開水沖服給藥。開水能夠將藥物徹底融化，在送服的過程中，更有助于患者的吸收。同時，該種給藥方式相對便捷，符合患者的具體需求。

3.3 推拿按摩

根據患者的具體狀況，根據其疼痛的部位，以推拿按摩的方式，來進行外部干預。其推拿按摩的手法需要結合患者的疼痛癥狀來加以選擇。在中醫研究中認為，推拿按摩的實施能夠對患者的神經纖維進行刺激，具有舒筋通絡、活血止痛、行氣散淤的效果，同時還能夠使得椎間隙增寬，使得其局部血液循環得以改善，神經壓迫癥狀得以改善[5]。

綜上所述，對頸椎間盤突出癥患者采取頸痛顆粒聯合推拿按摩治療的臨床效果顯著，能夠促進患者癥狀的改善，值得推廣。

參考文獻

[1] 徐冬康.推拿按摩治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（27）：192+198.

[2] 呂雪英，陸偉芬.中藥熏洗配合推拿按摩對腰椎間盤突出癥患者腰腿痛的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（30）：71+76.

[3] 麻玉芝.推拿按摩聯合中藥熏蒸與中醫護理治療腰椎間盤突出癥效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：147-148.

[4] 李沛，陶線毅，郭金惠.溫針灸配合推拿按摩、中醫護理治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2017，13（22）：136-138.

[5] 高曉華.手法推拿按摩聯合中藥濕熱外敷治療腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（16）：113.

[6] 何澤民，楊迎賓，何勇強.頸突復康湯配合推拿按摩治療頸椎間盤突出癥120例臨床觀察[J].邵陽學院學報（自然科學版），2017，14（04）：97-101.

[7] 黃麗妮.手法推拿按摩聯合中藥濕熱外敷對腰椎間盤突出癥患者康復效果的影響[J].內科，2016，11（06）：919-920+962.