對比觀察腹腔鏡與開腹手術治療早期胃癌臨床效果

郭明明

【摘 要】 目的：對比觀察腹腔鏡與開腹手術治療早期胃癌臨床效果。方法：根據本院在2018年11月至2019年11月期間收錄的有關早期胃癌患者治療方案進行回顧性分析，選取患者60例作為分析對象。該60例患者中，實施腹腔鏡治療的患者人數為30例，作為對照組;另外30例患者，則采用的是開腹手術治療，作為觀察組，進行對比兩組患者的臨床治療效果。結果：兩組患者在手術時間和出血量上，不存在明顯差異（P>0.05）;兩組患者在切口長度，術后排氣時間和住院時間，采用腹腔鏡的對照組數據明顯優于采用開腹手術的觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組的淋巴結清除數目少于觀察組，但經統計學分析，差異不存在意義（P>0.05）;在術后并發癥方面，采用腹腔鏡的對照組，發生切口感染率為低于開腹手術的觀察組，兩組患者的術后感染率，經統計學分析，差異具有意義（P<0.05）。結論：在選擇治療早期胃癌方面，存在兩種不同的治療方式，其中腹腔鏡手術效果突出，對患者造成的創傷小，患者術后容易恢復，相比較開腹手術而言，更加安全，值得臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡;開腹手術;早期胃癌

【中圖分類號】R7352

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-238-01

胃癌作為臨床上，常見的惡性腫瘤之一，其治療方法一般以早期治療為主。在當今醫學臨床上，主流的治療早期胃癌的手術方式，有兩種：腹腔鏡手術、開腹手術[1]。但學術上，對兩組治療方案存在爭議，因此本次探究，我院就對比觀察腹腔鏡與開腹手術治療早期胃癌臨床效果，展開病例分析，現將經驗和報告內容展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據本院在2018年11月至2019年11月期間，一共收錄符合本次研究對象的早期胃癌患者總計為60例。根據治療方式不同，分為觀察組和對照組兩組。觀察組：男性患者人數為15例，女性患者人數為15例;男女患者的平均年齡為（52.7±7.5）歲;對照組：男性患者人數為16例，女性患者人數為19例;男女患者的平均年齡為（53.2±6.3）歲。全體患者的其他一般資料經過數據對比，不存在顯著差異，因此不具有統計學意義（即P>0.05），不會對本次研究產生影響。本次對比研究已通過醫院倫理委員會審核通過，并已提前告知患者及其家屬相關事宜和簽署自愿協議書。

1.2 方法

術前準備：患者均采用仰臥，選擇全麻，使用常規消毒鋪巾。

對照組：采用腹腔鏡手術，具體操作步驟如下：

建立二氧化碳氣腹，使用Trocar進行戳孔。觀察患者腹腔轉移以及種植轉移情況。沿著血管神經的走向，將大網膜、橫結腸系膜前部、胃結腸韌帶進行分離，并開始清除胃部四周的淋巴結。打開胃十二指腸韌帶，分離暴露肝總動脈、肝固有動脈和胃十二指腸動脈。（此處注意開始結扎血管）胃右動脈先采用血管夾阻斷血流，再對局部淋巴結、游離十二指腸上部等其他相關的血管，開始進行結扎（結扎的過程中請仔細檢查出血情況）。采用直線切割吻合器，先將十二指腸球部切斷，再繼續切除小網膜。清理食管周圍相關的淋巴結。在清理完淋巴結后，向下分離至胃賁門部上3cm處，切斷食管做食管與空腸吻合，將切除的胃取出。按照手術指南，采用近端切除，對胃進行胃大切或胃全切。手術完畢。采用常規縫合各部位切口以及穿剌孔，放置引流管，給予抗生素，切口常規換藥。

觀察組：實施開腹手術，具體操作步驟如下：

選擇腹部正中線上，自胸骨劍突至肚臍下約3cm處作為切口。觀察患者腹腔轉移以及種植轉移情況。結扎胃部相關的胃動靜脈，分離切除大網膜以及結腸前系膜，清理胃周圍淋巴結，進行食管與空腸吻合術，將切除的胃取出。按照手術指南，采用近端切除，對胃進行胃大切或胃全切。手術完畢，檢查血點，給予抗生素，切口常規換藥。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在術中與術后相關臨床指標以及術后感染率、淋巴結清除數目。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0軟件處理實驗數據，計數資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示（%），使用卡方值檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在術中與術后相關臨床指標對比

兩組患者在手術時間和總出血量上，不存在明顯差異（P>0.05）;兩組患者在切口長度，術后排氣時間和住院時間，這三項臨床指標上，采用腹腔鏡的對照組，其數據明顯優于采用開腹手術的觀察組，三項數據兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者的術后感染率和淋巴結清除數目 對照組的淋巴結清除數目少于觀察組，但經統計學分析，差異不存在意義（P>0.05）;在術后并發癥方面，采用腹腔鏡的對照組，患者發生切口感染率為1（3.37%），低于開腹手術的觀察組，患者發生切口感染率為2（6.67），兩組患者的術后感染率，經統計學分析，差異具有意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

腹腔鏡手術屬于近年來快速發展的一項微創手術，其在治療早期胃癌切除手術方面，具有創傷小、患者損傷小、術后恢復快的特點[2]。在適用腎虛體弱的胃癌后期的患者來說，其治療效果更加凸顯。

在本次研究中，兩組患者在手術時間和總出血量上，不存在明顯差異（P>0.05）;兩組患者在切口長度，術后排氣時間和住院時間，這三項臨床指標上，采用腹腔鏡的對照組，其數據明顯優于采用開腹手術的觀察組，三項數據兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組的淋巴結清除數目少于觀察組，但經統計學分析，差異不存在意義（P>0.05）;在術后并發癥方面，采用腹腔鏡的對照組，患者發生切口感染率為1（3.37%），低于開腹手術的觀察組，患者發生切口感染率為2（6.67），兩組患者的術后感染率，經統計學分析，差異具有意義（P<0.05）。

綜上所述，在選擇治療早期胃癌方面，存在兩種不同的治療方式，其中腹腔鏡手術效果突出，對患者造成的創傷小，患者術后容易恢復，相比較開腹手術而言，更加安全，值得臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 鄭民華.我國腹腔鏡胃腸腫瘤外科的發展方向[J].腹腔鏡外科雜志，2018，13（1）：1-3.

[2] 陳文明.胃癌根治術后淋巴漏診治分析[J].浙江創傷外科，2010，15（005）：652-653.