對血管內皮功能與男性不育癥間的探究

郭軍華

【摘 要】 目的：分析改善血管內皮功能對男性不育癥的治療是否有臨床價值，并探討改善血管內皮功能對于男性不育癥治療的臨床價值。方法：將2016年6月到2016年12月我院收治的60例少精癥或弱精癥的男性不育患者，計算機無選擇的隨機分為兩組，分別是對照組和實驗組，對照組僅用中醫傳統的辯證療法治療，實驗組對其在按照中醫傳統的治療基礎上聯合活血化瘀藥物，改善患者的血管內皮功能，分析其療效差異。結果：加用了活血化瘀藥物的患者的精子質量相對更好，表現在精子活率、前向精子運動率等優于僅用中醫辯證論治療的患者。結論：血管內皮功能的改善，對于男性不育癥治療成功率大大提高 在臨床上為中醫藥治療男性不育癥開辟了新思路。

【關鍵詞】 血管內皮功能;男性不育癥

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-237-02

近年來，隨著人們生活環境與飲食的變化，過度吸煙、酗酒，以及生活壓力的升高，男性不育癥的發病率呈上升的趨勢，根據流行病學的相關統計，我國目前不育的已婚夫婦占所有已婚夫婦的1/10以上，而超過1/3是由男性因素造成。一方面給患者帶來一定的心理壓力不利于疾病的康復，而另一方面影響著家庭和諧。西醫對男性不育癥的治療主要依靠睪丸酮等藥物，療效并不確切，也有相當一部分患者選用人工受精等輔助生殖技術，然而價格昂貴，并且成功率不高，還有一些風險，目前還沒有被證實。男性不育癥以弱精癥與少精癥最為常見，而精子的發生與成熟是較為復雜的一個過程，而每個過程都需要有充足的血供，血管內皮功能影響著血供是否正常。血管內皮不僅僅只是一層轉運物質的屏障。但是終究維持血管張力是其最重要的功能，其釋放的NO經過一系列作用降低游離的鈣離子濃度，使得鈣離子的濃度在一定范圍內從而達到維持血管張力的作用。在男性生殖系統中作用也是如此，通過血管內皮的功能參與著精子行成的各個環節，因此血管內皮功能與精子的數量和質量關系密切，本文將對其間關系作初步探討，具體報道如下。

1 相關資料

1.1 一般資料

選取2016年6月到2016年12月這一期間于我院治療的男性不育癥研究對象，且確認其為弱精癥或少精癥。患者年齡22-37歲，平均年齡29.58±2.7歲，按照計算機無選擇的分配原則隨機分配為實驗組與對照組，每組30例患者。收集患者完整病史以及一般臨床資料。

1.2 患者納入標準

經診斷確為弱精癥或少精癥的患者，且排除女方不育。

1.3 患者排除標準

①患者有勃起功能障礙或射精障礙;②生殖道感染患者;③研究前體檢提示生殖器官明顯異常;④并發心血管、肝、腎和造血系統嚴重不全;⑤對本研究所用藥物出現嚴重不良反應的患者;⑥參與本研究半年內服用其他治療的中西藥的患者;⑦患有嚴重的精神病患者或嚴重的交流溝通障礙患者。

1.4 方法

逐瘀生精湯組（實驗組）給予逐瘀生精湯：熟地20g，桃仁10g，紅花6g，12g，炙甘草6g，赤芍10g，柴胡6g，川芎10g，川牛膝10g，枸杞子15g，菟絲子15g，五味子6g，覆盆子10g，女貞子20g，雞內金12g，補骨脂10g。每日一劑，水煎服，分兩次服用。生精片組（對照組）給予生精片（由西安千禾藥業有限公司生產）每次4片，一天三次。30天為一療程。

2 結果

2.1 治療兩療程后療效比較

實驗組患者治療有效率達83.3%，僅有5例患者治療無效，對照組治療有效率為46.7%，超過半數患者治療無效，其治療有效率差異有統計學的意義P<0.05，具體情況如表一所示。

2.2 經過兩療程治療后兩組患者的實驗室指標 經過兩療程治療后，兩組患者的精液量，精子質量都有了很大程度的改善，但是總體而言，實驗組數據提高更為明顯，實驗組的精液量相比對照組多提高了0.2個百分點，精子活率相比于對照組多提高了四個百分點，血液流變值指標以及血清NO含量有了很大程度的降低，在臨床上確實有肯定的價值。

前向運動精子率相比對照組多提高了六個百分點，具體情況如表二。

3 討論

根據該研究，逐瘀生精湯對于患有不育癥的男性患者治療有效率相對傳統辯證治療更高，并且患者各項實驗室指標，精液量等都有了較為明顯的變化。

綜上所述，在男性不育癥發病率逐漸升高的今天，由于其發病因素較為復雜，治療也比較困難，對于難治性不育患者，在益腎生精的基礎上活血化瘀，改善血管的內皮功能，對于男性不育癥的治療是一種新的思路，打破了傳統的治療思路，改善了精子數量與質量，具有明確的臨床價值，該種治療方法也具有一定的發展前景，值得臨床借鑒和參考。

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