持續質量改進在風濕免疫科護理安全中的應用及效果

黃瑩 董茂姣

【摘要】目的：分析持續質量改進在風濕免疫科護理安全中的應用及效果。方法：選取我院2018年1月-2020年1月收治的115例風濕免疫科患者，隨機分為觀察組（n=57）和對照組（n=58），對照組行常規護理，觀察組保留常規護理措施，并在護理工作中推行持續質量改進模式。對比兩組護理安全事件發生率、患者護理滿意度。結果：觀察組護理安全事件發生率較低，患者護理滿意度較高，兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：持續質量改進有助于提升風濕免疫科護理安全，減少安全事件發生率，提升患者護理滿意度。

【關鍵詞】持續質量改進;風濕免疫科;護理安全;骨質疏松

【中圖分類號】R473.5? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0174-01

風濕免疫科一般納入內科范疇，屬于內科學下的二級學科之一，主要從事風濕免疫類疾病的治療、研究和護理，包括骨質疏松、痛風、骨關節炎、強直性脊柱炎等。因患者疾病類別多樣，病情各不相同，治療期間的護理工作也得到普遍關注[1]。此前學者發現，常規護理模式下，患者的護理安全事件發生率較高，護理滿意度不理想。嘗試引入持續質量改進模式，護理安全情況能夠得到改善。目前相關研究尚不夠深入，無法充分指導臨床工作。本次研究選取我院2018年1月-2020年1月收治的115例風濕免疫科患者，通過對照實驗進行分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

于我院2018年1月-2020年1月收治的風濕免疫科患者中，選取115例隨機分為觀察組（n=57）和對照組（n=58）。對照組：男30例，女28例，年齡52-75歲，平均（62.4±3.7）歲。觀察組：男31例，女26例，年齡53-74歲，平均（62.6±3.5）歲。兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后均接受對癥治療。在此基礎上，對照組行常規護理，根據疾病類型通過藥物進行控制，了解患者康復情況，有無不良反應、并發癥控制效果等，持續至患者出院。觀察組保留常規護理措施，并在護理工作中推行持續質量改進模式。具體如下：

①問題分析。對護理工作中出現的問題進行收集和分析，了解護理工作過程中可能出現的問題、已經出現的問題，進行匯總，分析可行的改進方法。如骨質疏松癥患者，因骨質疏松帶有慢性疾病特點，患者持續受到組織疼痛問題影響，存在情緒波動、依從性不足等問題。類似情況在通風、骨關節炎患者中也較為普遍，可作為多見問題予以記錄。強直性脊柱炎則存在累及機體多個組織、器官的特點，患者對疾病的認知不夠清晰，可能出現用藥依從性差、不重視自我護理等情況。②針對性改進。結合問題分析結果，就既有問題嘗試改進。如骨質疏松患者情緒波動、依從性不高，在護理中應引入心理護理，告知患者疾病特點，使其認知誤區得到消除。同時加強鎮痛護理，患者疼痛問題較輕微的情況下，可給予小劑量非甾體鎮痛藥進行控制，患者疼痛感較強，可增加用藥劑量，并以音樂護理和心理護理等作為輔助。強直性脊柱炎患者則應加強護理知識的傳遞，使其自護能力改善，認知情況優化，以數字化資源、面對面教育并行的方式，提升知識傳遞效果。③循環改進。每個月與患者、護理人員進行一次交流，聽取其反饋意見，并根據反饋結果，進行對應的護理改進。

1.3觀察指標

對比兩組護理安全事件發生率、患者護理滿意度。

1.4統計學方法

統計學軟件為 SPSS20.0。計量資料以均數±標準差（x±s ）表示，以t檢驗;計數資料以率（%）表示，以X2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組護理安全事件發生率較低，患者護理滿意度較高，見表1：

觀察組見2例不合理用藥，予以糾正。對照組見3例不合理用藥、2例住院壓瘡、2例依從性不佳、1例跌倒擦傷，予以對癥護理無惡化。

3 討論

風濕免疫科護理工作的特殊性在于，患者病情、機體條件各有差異，難以通過某一種簡單的護理方式完全契合患者需求。此前學者分析發現，常規護理模式下，患者出現各類安全事件的可能性偏高，可能達到10%以上[2]。借助持續質量改進模式，安全事件發生率可下降至5%以下[3]，患者護理滿意度可超過90%[4]。我院研究結果與此相似，觀察組護理效果更理想（見表1）。常規護理強調規范性，但工作的精細化程度不高，無法實現長期優化。持續質量改進著眼于保留既有積極措施，同時分析當前護理工作中的不足，據此進行針對性處理，有助于不斷實現工作質量的改進。我院在工作中引入問題分析、針對性改進、循環改進三項措施，能夠保護理安全問題得到明確，給予有效處理，并通過可持續循環的模式，不斷優化護理效果，使不同患者面臨的護理安全問題得到控制，提升其對護理工作的認同感。從結果上看，觀察組護理安全工作效果也更可觀。

綜上所述，持續質量改進有助于提升風濕免疫科護理安全，減少安全事件發生率，提升患者護理滿意度，后續臨床工作中可予以重視和運用。

參考文獻

[1] 孫玲，常麗.持續質量改進在風濕免疫科護理安全管理中的應用[J].智慧健康，2020，6（02）： 183-184.

[2] 林錦秀，陳煒煒，鄭如星.探討持續質量改進在風濕免疫科護理中的應用效果及不良事件發生率[J].當代醫學，2019，25（14）：60-62.

[3] 張中香.持續質量改進在風濕免疫科護理安全中對護理不良事件發生率及護理質量的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（15）：62+65.

[4] 何花，趙琳蓉.持續質量改進在風濕免疫科護理安全中的應用及效果[J].影像研究與醫學應用，2018，2（05）：199-200.