正念療法對酒依賴患者心理渴求水平和復飲行為的干預研究

郁雯婷

【摘 要】 目的：探討正念療法在酒依賴患者中的應用效果。方法：選擇2017年12月至2018年12月在我院住院的酒依賴患者60人作為研究對象，采用隨機數字法分為研究組和對照組，對照組按照酒依賴護理常規進行護理，研究組在施行相同護理常規的基礎上，還實施正念療法。本研究采用飲酒迫切性量表（AUQ）、視覺模擬評分表 （VAS） ，出院后第6個月電話隨訪復飲率、再住院率的方法。結果：干預后的差異比較有統計學意義（P<0.01），在出院患者中，對照組的復飲率及再住院率均高于研究組。結論：正念療法能降低酒依賴患者心理渴求水平和復飲行為。

【關鍵詞】 正念療法;酒依賴;心理渴求;復飲行為

【中圖分類號】R749

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-223-02

酒依賴是一種帶有強迫性的飲酒行為，個體對酒有強烈的渴求心理，或飲酒行為已失去控制[1]，產生強制性覓酒行為，目前世界各國都對此問題較為關注。大量研究表明[2-3]，停止飲酒后機體難以忍受的戒斷癥狀和經飲酒有關的環境刺激誘導而出現的心理渴求是患者復飲的重要原因，一年內酒依賴患者的復飲率甚至高達80%以上[4]，出院后的高復飲率一直是臨床上防復飲的難題。正念療法是以佛教修行方式與理念為基石，融入心理治療元素衍生出的一種新式心理治療方法 [5]，為了解正念療法對酒依賴患者心理渴求水平和復飲行為的影響，本研究對30例研究組患者采取了正念療法，效果顯著，現將報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2017年12月至2018年12月在我院住院的酒依賴患者60人作為研究對象。入組標準：（1）符合《診斷與統計手冊：精神障礙》第4版關于酒依賴的診斷標準;（2）年齡22～60歲;（3）酒依賴戒斷綜合征評定量表（AWS）評分≤3分。

1.2 方法 將符合標準的60例酒依賴患者根據入組順序編號，采用隨機數字法分為對照組和研究組，干預時間都為8周，每次2h。對照組按照酒依賴護理常規進行護理，研究組在施行相同護理常規的基礎上，還實施正念療法。訓練的主要內容：第1周，正念內省。體會身體內部的感受，允許任何飲酒的想法、飲酒前后的情緒或心理波動。第2、3周，正念呼吸。通過引導，在患者常見的特定飲酒情境下讓患者的意識跟著呼吸。第4、5周，步行冥想。留意腳掌的每個起落，體會觸及地面時的感覺。第6周，身體掃描。按照從下往上的順序把注意力放在身體各個部位上，從雙腳開始最后終止于頭頂。第7、8周，對話和認知行為訓練。通過對話，覺察不良飲酒習慣和相關危險因素，研究人員適時引導其自我思考和提出改變決心，共同商定解決方案。

1.3 觀察指標

1.3.1 飲酒迫切性量表（AUQ） 共8個條目，記錄總分表示對飲酒的心理渴求程度，分數越高，對酒精的心理渴求程度就越高。

1.3.2 視覺模擬評分表 （VAS） 在10cm水平線上分10個刻度，從“一點都沒有”到“非常強烈”。患者在直線上標記評分，最終得出分數。

1.3.3 出院后第6個月電話隨訪復飲率、再住院率。

1.4 統計學處理

所有數據采用SPSS 17.0統計軟件包進行，比較兩組干預前后AUQ、VAS的得分差異性，兩組出院后復飲率、再住院率的差異，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前和干預后AUQ、VAS得分比較 干預后的差異比較有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組患者在離院后第6個月時，研究組的復飲率為40.0%，再住院率為20.0%;對照組復飲率為66.7%，再住院率為50.0%。

3 討論

酒依賴患者的心理防御機制極不健全，住院時期的藥物替代和脫毒治療是第一步，軀體依賴尚可暫時去除，但心理上對酒精的依賴卻極難根除，因此，酒依賴患者戒酒屢屢失敗，復飲率高。研究組通過正念療法在從心理上給予患者一系列的干預手段，最終較對照組復飲率低，再住院率低。由此可見，只有消除了患者的心理依賴，才能在根源上杜絕復飲現象的發生。通過本次研究探索了酒依賴患者心理渴求和復飲行為的干預策略，豐富了酒依賴患者的治療方案和護理措施，減少住院次數，縮短住院天數，降低住院費用，已成為一個新的趨勢。

4 不足之處

本研究的不足之處在于，此技術之前尚未在酒依賴患者中應用，此次研究采用集體練習，對于個體的差異性、學習能力、掌握程度沒有客觀考核指標，希望在今后的研究中能進一步對此方面設立相關考核指標，更加明確正念干預在酒依賴患者中的應用。

參考文獻

[1] 趙麗俊，王慶.酒依賴患者應對方式、抑郁情緒、社會支持相關性的研究[J].中華現代護理雜志，2010，16（12）：1373-1375.

[2] Brandon TH，Vidrine JI，Litvin EB.Relapse and relapse prevention[J]Annu Rev Clin Psychol，2007，3：257-284.

[3] 王長虹.酒依賴患者復飲的危險因素[J].中國健康心理學雜志，2014，22（3）：350-351.

[4] 閆社因，牛艷，陳家民，等.酒精依賴患者復飲的影響因素分析[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2012，21（8）：734-736.

[5] 石 林，李 睿.正念療法：東西方心理健康實踐的相遇和融合[J].中國臨床心理學雜志，2011，19（4）：565—568.