內鏡下膽道內射頻消融(RFA)聯合膽管引流術治療膽管癌的護理分析

唐凈

【摘要】目的：分析內鏡下膽道內射頻消融（RFA）聯合膽管引流術治療膽管癌的護理。方法：本次研究時間限定為2017年10月到2019年10月期間，在本院就診并接受內鏡下膽道內射頻消融（RFA）聯合膽管引流術治療膽管癌患者54例，依據兩組護理措實施不同，分為接受圍術期+常規護理的27對照組患者與圍術期+優質護理的27例干預組，對比兩組患者并發癥發生率、護理評分。結果：在并發癥發生率方面，干預組患者發生率3.70%相較于對照組患者26.93%，組間數據差異顯著（P<0.05）;在各項護理措施評分方面，干預組患者護理效果評估分值相較于對照組患者而言，組間數據差異存在明顯的差異（P<0.05）。討論：在內鏡下膽道內射頻消融（RFA）聯合膽管引流術治療膽管癌患者的圍手術期以及臨床護理中，通過優質護理措施的有效實施，幫助患者更好的進行術后恢復，改善患者預后，提升護理服務質量。

【關鍵詞】內鏡;膽道內射頻消融;膽管引流術;膽管癌;護理

【中圖分類號】R473.73?【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0154-01

膽道內射頻消融是同將導管置入膽道內，以射頻消融電極灼燒惡性癌變部位，從而達到抑制膽管癌生有效治療方法[1]。本次研究中，所有患者均接受內鏡下膽道內射頻消融（RFA）聯合膽管引流術治療，在圍術期、術后的護理措施上存在差異，故本次研究主要目的為分析內鏡下膽道內射頻消融（RFA）聯合膽管引流術治療膽管癌的護理，詳見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間限定為2017年10月到2019年10月期間，在本院就診并接受內鏡下膽道內射頻消融（RFA）聯合膽管引流術治療膽管癌患者54例，依據兩組護理措實施不同，分為接受圍術期+常規護理的27對照組患者與圍術期+優質護理的27例干預組，兩組患者性別、年齡、病程等方面數據差異均無統計學意義（P>0.05），且參與調研前均對研究內容知曉并自愿簽署調研意愿書。

1.2方法

對照組患者圍術期、術后均接受常規護理，常規完成術前準備、對患者的心理疏導、以及相關臟器功能檢查，檢查肝功能、血常規指標、凝血功能、膽紅素扥相關指標，指導患者選擇正確的體位，進行手術治療，術后實施檢測生命體征并完成相關抗感染、抗炎藥物的給藥[2]。

干預組患者圍術期、術后均接受優質護理，主要實施有

（1）術前：行常規生命體征檢查，告誡患者術前禁食6H以上，去除身上所有的金屬物品，建立靜脈通道、機械通氣通道、麻醉后維持中流量給氧，術前指導患者保持正確的體位姿勢，便于手術的實施。

（2）術中：嚴格按照標準操作執行，密切觀察患者神態、血壓、呼吸等，在患者口鼻出現異常分泌物時及時幫助清理，保證呼吸道暢通，避免誤吸入肺。

（3）術后：術后密切觀察患者有無出血等異?，F象的發生，觀察患者術后有無便血、嘔血等現象，同時注關注患者血壓、脈搏等生命指征，發現異常情況及時通報醫生進行處理[3-4]。

1.3評判標準

完成護理期間的并發癥相關數據收集，完成數據處理后用那個做組間對比。

護理期間各項護理措施的實施進行評分，包括圍術期、術后出血、并發癥、綜合護理四方面，每項總分100分，分值與護理效果呈正比。

1.4統計學意義

研究軟件采用SPSS 19.0;分值數據以（）形式表示，并發癥數據以（n，%）表示，由T值、X2值完成結果校驗，校驗結果以P<0.05存在統計學意義。

2 結果

2.1組間患者術后并發癥發生率數據分析

在并發癥發生率方面，干預組患者發生率3.70%相較于對照組患者26.93%，組間數據差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2組間患者術后護理效果評分對比

在各項護理措施評分方面，干預組患者護理效果評估分值相較于對照組患者而言，組間數據差異存在明顯的差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

膽管癌是指肝管、肝外膽管部位惡性癌變，在我國當前的醫療技術環境下，針對于膽管癌這方面的治療技術及治療理念起步較晚，在臨床治療上受到廣泛關注，射頻消融是一種新型的無微創治療手段，通過前射頻導管置入病灶部位，高溫灼燒病變部位，抑制惡性病變的增生，膽管癌的發病率、死亡率均較高，臨床上使用射頻消融醫療手段的治療效果較為突出[5]。本次研究結果表明：在并發癥發生率方面，干預組患者發生率相較于對照組組間數據差異顯著（P<0.05）;在各項護理措施評分方面，干預組患者護理效果評估分值相較于對照組患者而言，組間數據差異存在明顯的差異（P<0.05）。

綜上所述，內鏡下膽道腔內射頻消融聯合膽管引流術的圍術期護理措施對于患者病情改良、預后改善方面有著重要的價值體現，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 繆國鳳， 潘杰， 黃方芳， et al. 內鏡下膽道內射頻消融聯合膽管引流術治療膽管癌的護理[J]. 護士進修雜志（10）：57-59.

[2] 廖靜. 內鏡下膽道內射頻消融（RFA）聯合膽管引流術治療膽管癌的護理分析[J]. 2017， 30（2）：228-229.

[3] 孫海鷹， 范曉文， 吳帆， et al. 內鏡下膽道腔內射頻消融治療膽管癌的圍手術期護理[J]. 護理實踐與研究（05）：77-79.

[4] 鄭強， 張大偉， 薛平，等. 內鏡下膽道腔內射頻消融治療膽管癌的療效觀察[J]. 實用醫學雜志， 2014（17）：2802-2804.

[5] 李丹. 內鏡下膽道腔內射頻消融治療膽管癌的圍手術期護理[J]. 山東醫學高等?？茖W校學報， 40（05）：27-28.