多層螺旋CT與核磁共振成像在隱匿性骨折中的診斷價值

張利靜 陳聰 王亞楠 李赫

【摘要】目的：研究核磁共振成像技術(shù)與多層螺旋CT技術(shù)在隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用價值。方法：選擇我院收治的127例隱匿性骨折患者，分別對患者實施多層螺旋CT技術(shù)診斷與核磁共振成像技術(shù)診斷，總結(jié)兩種診斷方法的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果：多層螺旋CT診斷技術(shù)確診隱匿性骨折患者108例，陽性檢出率85.04%（108/127），核磁共振成像技術(shù)確診隱匿性骨折患者125例，陽性率98.43%（125/127），組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在隱匿性骨折臨床診斷中，多層螺旋CT與核磁共振成像技術(shù)均具有滿意檢出率，其中核磁共振成像技術(shù)的檢出率更高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT;隱匿性骨折;核磁共振成像

【中圖分類號】R816【文獻標(biāo)識碼】B? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0115-02

隱匿性骨折的臨床診斷難度較大，通過常規(guī)X線影像學(xué)技術(shù)無法確診，若不能及時診斷，會延誤治療，影響患者健康，降低生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)發(fā)展，多層螺旋CT與核磁共振成像在隱匿性骨折診斷中發(fā)揮重要作用，現(xiàn)為進一步總結(jié)上述兩種方的應(yīng)用價值，本文以127例患者為研究對象，資料如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇127例隱匿性骨折患者，患者入院時間為2019年1月-12月，包括男75例，女52例，平均年齡（42.15±3.49）歲，平均病程（24.85±6.14）h?；颊吖钦墼驗椋很嚨渹?4例、高空墜落傷43例、其他10例。

本次研究得到醫(yī)院倫理委員會的支持，患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）經(jīng)病理診斷確診為隱匿性骨折;（2）知曉本次研究的目的與意義，并自愿參與;（3）臨床資料完整，且具有正常溝通能力?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)為：（1）臨床資料不完整;（2）合并精神類疾病患者;（3）合并其他類型骨折。

1.2方法

分別對本組患者實施多層螺旋CT診斷與核磁共振成像診斷。多層螺旋CT診斷方法為：使用GE64層螺旋CT掃描機實施診斷，設(shè)置設(shè)備參數(shù)為：電壓120KV、電流280mA，層厚3.75mm。在容積掃描后，將相關(guān)數(shù)據(jù)上傳到工作站上做三維重建以及矢狀面與冠狀面重建，選擇最完整的圖像。

同時對患者實施核磁共振成像技術(shù)診斷，使用設(shè)備為GE1.5T，設(shè)置序列參數(shù)為：T1WI TR=493ms、TE=12ms;T2WI TR=2603ms、TE=51ms;脂肪抑制序列TR=3312ms，TE=45ms。診斷期間分別實施矢狀面、橫斷面以及冠狀面掃描，設(shè)置掃描層厚為5mm，矩陣264×224。

1.3觀察指標(biāo)

由具有五年以上臨床工作經(jīng)驗醫(yī)師對患者的影像學(xué)資料進行判斷，統(tǒng)計患者的檢查結(jié)果，并與病理診斷對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件，計數(shù)資料用n（%）表示，數(shù)據(jù)差異用卡方值檢驗，P<0.05時認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié)果

在比較兩種診斷方法的檢出率情況后，發(fā)現(xiàn)核磁共振成像技術(shù)的陽性檢出率為98.43%，確診患者125例;多層螺旋CT診斷技術(shù)的陽性率檢出率為85.04%，確診患者108例，統(tǒng)計學(xué)處理后x2=15.002，P<0.05。

3 討論

隱匿性骨折在臨床上較為常見，但是誤診、漏診率較高，在X線檢查中的檢出率較低，影響患者臨床治療，不利于提高患者生活質(zhì)量。因此在當(dāng)前臨床工作中，需要尋找一種科學(xué)、有效的診斷方法，提高隱匿性骨折的檢出率。

在本次研究中，本文重點分析了核磁共振成像技術(shù)與多層螺旋CT技術(shù)的臨床應(yīng)用價值，并對兩種診斷方法的臨床應(yīng)用價值進行分析。從本文的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，兩種診斷方法的檢出結(jié)果存在明顯的數(shù)據(jù)差異，其中患者在經(jīng)過核磁共振成像技術(shù)診斷中，其陽性檢出率為98.43%;多層螺旋CT診斷技術(shù)的陽性檢出率為85.04%，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），證明核磁共振成像技術(shù)的檢出率優(yōu)于多層螺旋CT。

目前多層螺旋CT診斷技術(shù)在骨科較為常見，該技術(shù)具有理想的空間分辨率，可以在多個角度完成診斷，診斷期間可以通過計算機重建高質(zhì)量三維圖像，并獲得原始斷層。同時，多層螺旋CT技術(shù)具有較高的球管功率，提高了球管輸出利用率，在診斷隱匿性骨折時，通過該技術(shù)能夠直接構(gòu)建三維解剖圖像，觀察骨折端形態(tài)，最終判斷疾病類型[1]。但是在隱匿性骨折診斷中，若骨折平面透亮度低，或者骨折線不明顯，會導(dǎo)致診斷中的誤診率高，影響了疾病治療。相比之下，核磁共振技術(shù)作為生物磁自旋成像技術(shù)，其中原子核在強磁場內(nèi)會出現(xiàn)不同振動，并完成了圖像成像。與多層螺旋CT診斷技術(shù)相比，核磁共振成像技術(shù)不會出現(xiàn)偽影，能清晰患者骨折狀況，提高檢出率。有研究認(rèn)為，在隱匿性骨折臨床診斷中，雖然多層螺旋CT技術(shù)能夠解決影響重疊方法，但是在臨床診斷中依然面臨誤診風(fēng)險[2]。而相比之下，核磁共振技術(shù)能夠檢測原子核弛豫時間，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)變化能夠記錄組織的化學(xué)結(jié)構(gòu)變化，并顯示同密度下的組織影像結(jié)構(gòu)上，最終快速檢查出異常情況，例如通過骨皮質(zhì)T1WI序列來顯示不規(guī)則線狀低信號，提高了隱匿性骨折的檢出率。除此之外，核磁共振成像技術(shù)本身也具有其他優(yōu)勢，例如安全性高、無電離輻射、滿足多次檢查需求等，使該技術(shù)具有理想的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在隱匿性骨折臨床診斷中，多層螺旋CT與核磁共振成像技術(shù)均具有滿意的臨床應(yīng)用價值，但是相比之下，核磁共振成像技術(shù)的檢出率更高，保證了診斷陽性率，臨床應(yīng)用價值滿意，值得推廣。

參考文獻

[1] 史曉莉.多層螺旋CT與核磁共振成像在細(xì)微及隱匿性骨折中的診斷分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（03）：178-180.

[2] 宋更生.分析多層螺旋CT與核磁共振成像在細(xì)微及隱匿性骨折中的診斷價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（01）：106-108.