老年慢性心衰患者焦慮抑郁情緒的心理護理研究

丁華

【摘要】目的：研究針對老年慢性心衰患者采取心理護理干預方法緩解其焦慮、抑郁情緒的積極價值。方法：實驗研究開展自2018年7月～2019年7月，該時間范圍內本院收治老年慢性心衰患者86例，按照不同護理方法隨機分成兩組：其中一組予以常規護理干預（命為對照組），另外一組予以心理護理干預（命為干預組），對比兩組患者經護理后其心理狀態的差異。結果：干預之前兩組焦慮、抑郁評分值并無差異性（P>0.05），干預后分值皆見降低（P<0.05），并且干預組焦慮、抑郁評分都要更低于對照組（P<0.05）。結論：針對老年慢性心衰患者實施心理護理干預，能有效緩解其焦慮、抑郁的不良情緒。

【關鍵詞】老年慢性心衰;焦慮抑郁情緒;心理護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0144-01

【Abstract】Objective： To study the positive value of psychological nursing intervention to relieve anxiety and depression in elderly patients with chronic heart failure. Methods： The experimental study was carried out from July 2018 to July 2019. Within this time range， 86 elderly patients with chronic heart failure were admitted to this hospital. They were randomly divided into two groups according to different nursing methods： one of them was given routine nursing intervention （life is The control group） and the other group were given psychological nursing intervention （designated as the intervention group） to compare the differences in the psychological state of the two groups of patients after nursing. Results： There was no difference in the anxiety and depression scores between the two groups before the intervention （P> 0.05）， and the scores decreased after the intervention （P <0.05）. The anxiety and depression scores in the intervention group were lower than those in the control group （P <0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention can effectively relieve the anxiety and depression of elderly patients with chronic heart failure.

【Keywords】elderly chronic heart failure;anxiety and depression; psychological care

慢性心力衰竭（Chroni cheart failure）是指心臟病患者發展的最后階段。患者發病率主要集中在老年人群，且發病率較高。它是導致病人死亡的常見原因，由于慢性心力衰竭患者預后差，病程長，患者需要長期治療，生活質量差，患者易產生焦慮緊張等不良心理情緒，不利于病情的恢復。

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗研究開展自2018年7月～2019年7月，該時間范圍內本院收治老年慢性心衰患者86例，按照不同護理方法隨機分成兩組：對照組、干預組。前者組中患者有43例，男、女患者依次是24例、19例，年齡介于60～85歲、年齡均數（73.2±6.1）歲，病程短則3個月、長則5年，病程均數（2.3±0.2）年。后者組中患者有43例，男、女患者依次是25例、18例，年齡介于60～87歲、年齡均數（74.6±6.3）歲，病程短則4個月、長則5年，病程均數（2.4±0.3）年。數值在組間的比較上未發現有很大差異值（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者采取的常規護理方法是相同的，包括：合理安排床位、營造良好的病房環境、定時開窗通風、保持適宜溫濕度等。另外干預組再加強心理護理干預：

（1）支持性心理干預：秉承著真誠、尊重、熱情等態度，與患者構建良好的護患關系，采取鼓勵、支持、啟發和勸導等方法，維系與患者之間的信任感，使之能放心的對護理人員表露心跡、宣泄情感，成為護理人員有效心理護理干預方法實施的入口;（2）認知行為干預：耐心傾聽患者主訴，不隨意打斷患者講話，不在自己的角度做出限制性的價值評判，如情況所需，還可以以語言或是非語言的方式來回應患者傾訴，通過幫助其糾正生活習慣、行為方式，轉變錯誤認知來盡量消除不良情緒;（3）放松護理：指導患者在床上閉上雙眼、取正確體位，護理人員在旁發出指令，患者依據于此對自身各部位肌肉進行放松，從兩手開始，從緊握拳頭到慢慢放開，再到兩肩、頭部、胸部、腹部、臀部、雙腿和兩足，反復進行3次，同時要注意：緊張時吸氣、放松是吐氣，每次半小時;（4）音樂護理：對患者個人音樂愛好進行了解，并為其提供適應的音樂;像是表現出暴躁情緒的患者，應選擇清新、舒緩的輕音樂，像是鳥鳴、流水聲，亦或是柔和、抒情的音樂;表現出抑郁、孤獨的患者，應選擇偏向于輕快、活潑的音樂，幫助患者抗衡其抑郁情緒;表現出恐懼的患者，應通過舒緩音樂來撫慰其情緒;（5）家庭支持：除了做好對患者自身的護理之外，還要認識到家庭的重要性，鼓勵患者的家屬、親朋前來探視，積極引導患者回歸正常生活。讓患者感受到來自家人的陪伴、關愛與呵護，使其不再有孤獨感、焦慮感，樹立起對抗病癥的勇氣。

1.3觀察指標

焦慮評價：經SAS焦慮自評量表做出評定，分值界定為50分，超過該值、分組越高表示焦慮越嚴重;抑郁評價：經SDS抑郁自評量表做出評定，分值界定為53分，比此值越高、提示抑郁癥狀越嚴重。

1.4統計學處理

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS15.0進行分析處理，計量數據通過t檢驗，P<0.05表明實驗數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

干預之前兩組焦慮、抑郁評分值并無差異性（P>0.05），干預后分值皆見降低（P<0.05），并且干預組焦慮、抑郁評分都要更低于對照組（P<0.05），有統計學意義。

3 討論

據相關資料顯示，多數心血管疾病患者存在焦慮、抑郁等不良心理情緒。雖然目前尚無明確的發病機制，但有學者認為可能與心血管病患者下丘腦功能受損有關，且多數心力衰竭患者在長期治療過程中，機體免疫力下降，生活質量差，患者容易產生緊張、焦慮等不良心理情緒。因此，患者治療依從性差，不利于病情的恢復。而且，長期抑郁會對患者的生理產生不良影響。因此，護士應密切觀察患者的心理變化，實施有針對性的心理護理，緩解患者的不良情緒。本研究觀察組對患者實施有針對性的心理護理干預，有效地提高了患者的臨床治療效果，緩解了患者的不良情緒，與對照組相比，差異有顯著性。慢性心衰是危害到老年人身體健康的重大疾患，帶給患者的不僅是生理上的健康隱患，更是心理上的創傷。焦慮、抑郁皆是老年慢性心衰患者常見的心理障礙，不僅不利于患者病情的康復，甚至還由此形成惡性循環，加大慢性心衰患者的死亡率。本文在常規護理的基礎上對干預組患者加強心理護理干預，結果發現該組患者心理情緒的改善要比對照組更好。分析原因來看：通過合理的心理干預，是能夠排解患者負面情緒的，隨著不良情緒的平復，對疾病的影響減少，一方面是能夠保證治療、護理的依從性，另一方面，受到樂觀情緒的支配，能樹立起戰勝疾病的勇氣，更有利于確保治療效果。

4 結論

綜上所述，對老年心力衰竭患者實施心理護理，有利于提高臨床護理效果，提高患者的治療依從性，緩解患者的焦慮、抑郁等不良心理情緒，在臨床應用中具有較高的推廣價值。

參考文獻

[1] 何曉燕.78例老年急性心衰患者心理護理的臨床實踐探討[J].時珍國醫國藥，2019，20（6）： 1487.

[2] 曹婷婷，王晉.心理護理對改善心力衰竭患者心功能的效果分析[J].當代醫學，2018，17（15）： 122-123.

[3] 柳紅梅，魯風菊.老年急性左心衰72例護理體會[J].山東醫藥，2019，49（43）：6.

[4] 汪純潔.老年住院患者的心理護理[J].中國誤診學雜志，2018，5（14）：656.