盆底康復治療女性壓力性尿失禁的臨床療效分析

譚禮嬌

【摘要】目的：探究盆底康復對女性壓力性尿失禁的治療效果。方法：選擇2019年8月至2020年3月于本院接受治療的33例壓力性尿失禁患者為研究對象，比較患者治療前后的起夜次數，憋尿時長和盆底肌評分，以此判斷療效。結果：干預前后患者的起夜次數、憋尿時長、盆底肌評分相比較P<0.05，具有統計學意義。結論：盆底康復對女性壓力性尿失禁具有較好的治療效果，能夠改善患者盆底肌肉功能。

【關鍵詞】盆底康復治療;女性;壓力性尿失禁

【中圖分類號】R711.59【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0126-01

壓力性尿失禁是指個體在噴嚏或咳嗽等腹壓升高時不自主發生的尿液自尿道滲漏現象，其特點為正常情況下無遺尿，而腹壓升高時尿液不自主流出，壓力性尿失禁是女性尿失禁最常見類型，約占全部尿失禁的50%左右【1】。壓力性尿失禁在影響女性患者正常生活的同時還會對患者心理產生影響，因而及早干預意義重大。本文探討盆底康復對女性壓力性尿失禁的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年8月至2020年3月于本院接受治療的33例壓力性尿失禁患者為研究對象，納入標準：①均符合女性壓力性尿失禁診斷標準;②文化程度小學以上，語言溝通良好;③年齡>20歲;④有性生活史和婚姻史;⑤患者均自愿接受本研究治療方案，⑥體重指數（BMI）在18.5-23.9范圍內;⑦ 神志清楚，智力正常。排除標準：①近半年內有盆底手術史者;②有生育要求者;③患陰道、盆腔急性炎癥或泌尿系統感染者;④合并惡性腫瘤或癌癥;⑤放置心臟起搏器者;⑥宮內植入金屬節育器者;⑦急迫性尿失禁或充盈性尿失禁者;⑧合并結石者;⑨癲癇或癡呆者。

1.2方法

患者均接受相同的盆底康復儀治療和居家盆底肌訓練，同時接受相同的心理護理和健康教育。具體如下：患者均在麥蘭德盆底康復治療儀的引導下主動進行縮肛運動，強化盆底肌，提高患者對尿液控制能力，1次/2日，月經期時停止，連續干預10次，盆底康復治療儀對患者進行生物反饋電刺激治療，刺激電流的強度應由小到大，以患者感覺微微蘇蘇麻麻為佳，最大不可超40mA，治療過程中根據儀器屏幕提示信息督促患者積極反饋，配合實施盆底肌康復訓練;在沒有進行治療儀干預期間，可以下載瀾渟APP在家自行訓練盆底肌，具體方式為通過收縮肛門、收縮陰道來強化肌肉，運動應由快到慢、由急至緩，夾緊肌肉時間越長越好;告知患者要保持心情愉悅，要準時到醫院進行治療，月經期可在家根據瀾渟APP自行訓練，不能提重物，不能做重體力活動等。

1.3觀察指標及評測標準

1.3.1治療前后起夜次數

在患者開始第一次治療時，通過和患者交談的方式，記下患者的治療之前的起夜次數，最后一次治療后同樣詢問患者，記下患者治療之后的起夜次數。

1.3.2治療前后盆底肌評分

在患者來治療之前，先為患者做一次盆底肌篩查，記下評分，經過1個療程，10次治療之后，再次為患者進行盆底肌評估，記下評分。

1.3.3治療前后憋尿時長（min）

在患者開始第一次治療時，通過和患者交談的方式，記下患者的治療之前的憋尿時長，最后一次治療后同樣詢問患者，記下患者治療之后的憋尿時長。

1.4統計學方法

以上收集到的數據均采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療后起夜次數的均數低于治療前，憋尿時長和盆底肌得分也明顯高于治療前，差異對比顯著（P<0.05）。見表1

2.2 運用t檢驗法分別計算治療前后的起夜次數，憋尿時長和盆底肌得分，結果均為P<0.05，具有統計學意義。見表2

3 討論

壓力性尿失禁是女性盆底功能障礙中較為常見的一種，臨床研究指出，年齡、生育、盆腔臟器脫垂、肥胖、遺傳因素等都會增加壓力性尿失禁的發生率，但該病的機制尚不清晰。實踐發現，長期的壓力性尿失禁不僅會增加女性念珠菌感染的風險【2】，同時還會誘發患者抑郁等不良心理的出現，影響患者身心健康，因而建議及早實施干預。本研究結果顯示，應用盆底康復治療前后，患者的起夜次數明顯減少，憋尿時長和盆底肌得分顯著提高，患者自述治療之后感覺良好，分析認為，盆底康復訓練中的電刺激能夠刺激肌群，提高神經肌肉的興奮性，喚醒部分功能缺失的神經肌肉細胞，對加快肌肉功能恢復具有積極意義。研究中提到的患者在家自行進行的盆底肌訓練也能幫患者合理的進行盆底肌的康復訓練。

總而言之，盆底康復對女性壓力性尿失禁具有較好的治療效果，能夠改善患者盆底肌肉功能，減少并發癥，減輕病人痛苦，減少醫療費。值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 周林玲.高血壓腦出血術后并發肺部感染患者的中醫護理干預[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，07（12）：109-110

[2] 霍旺盛，雷婷婷.盆底康復治療女性壓力性尿失禁的臨床療效分析[J].中外女性健康研究，2020（01）：82+112.