復雜型膝關節周圍骨折的微創治療研究

張文波 李亞鋒 王文娟 付玉敬 馬國駒 趙合意

【摘要】目的：探究用微創技術治療復雜型膝關節周圍骨折的臨床療效。方法：選取我院2018年12月～2019年12月收治的復雜型膝關節周圍骨折患者68例，采用隨機抽樣的方法，將其分為對照組（n=34）和試驗組（n=34），對照組患者行傳統鋼板固定治療，試驗組患者行微創技術治療，然后把兩組患者的膝關節功能的恢復情況以及治療后并發癥的發生率記錄下來并進行相應的評估，得出結果。結果：試驗組患者的臨床療效明顯好于對照組，即試驗組患者膝關節的功能恢復明顯好于對照組（P<0.05），且試驗組患者并發癥的發生率也明顯低于對照組患者，P<0.05。結論：微創技術對于治療復雜型膝關節周圍骨折相比傳統方法具有更好的臨床療效且并發癥發生率較低，值得在臨床上大規模推廣利用。

【關鍵詞】復雜型膝關節周圍骨折;微創技術;治療研究

【中圖分類號】R687【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0112-01

復雜型膝關節周圍骨折是骨科疾病中常見的關節性骨折，復雜型膝關節周圍骨折患者活動受限，對其日常活動均有影響，因此我們應該加大對其的治療研究[1]。因為其發病較為復雜，且固定較難，所以治療也比較復雜，現在臨床上大多采用手術治療，即傳統的鋼板固定治療，但此種方法固定較為困難，而且創傷較大，不利于愈合;微創技術較于傳統技術來說，手術創傷較小，對患者的傷害較小，有效保護了軟組織等。固本次實驗中就微創技術治療復雜型膝關節周圍骨折的臨床療效進行了探究，具體說明了微創技術的臨床療效，其具體結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年12月～2019年12月收治的復雜型膝關節周圍骨折患者68例，采用隨機抽樣的方法，將其分為對照組（n=34）和試驗組（n=34），對照組患者年齡為22～63歲，平均年齡為36.7歲;試驗組患者年齡為21～62歲，平均年齡為36.4歲，即年齡比較無差異（P>0.05）兩組患者骨折原因均為車禍、高處跌落及重物砸傷，且受傷原因比較差異無統計學意義，P>0.05。綜上可知，兩組患者的一般資料比較無差異，且此次納入實驗的患者均排除其他疾病的干擾。參與實驗的患者均簽署了手術知情同意書。

1.2方法

手術前，對患者的各項指標進行檢查，當檢查結果符合做手術的標準時才可進行手術，手術之前，應該對患者進行麻醉，兩組患者的手術方法具體如下。

1.2.1對照組

對對照組患者行傳統手術固定治療。實施固定之前，牽引患肢骨[2]。進行切口復位治療，切口一般為10～12cm，對皮膚組織等進行剝離，將關節及骨折部位充分暴露出來，動用各種螺絲和鋼板進行關節復位[1]。復位關節后，應進行石膏固定，避免關節再次損傷。在手術后的一周，應密切注意保護患者受傷部位，應給予患者抗生素治療，并引流血液200ml。

1.2.2試驗組

對試驗組患者行微創手術治療。患者取仰臥位并進行硬膜外麻醉，在患者脛骨處進行切口，置入微創固定系統進行修復，手術后的幾天應給予患者一定的抗生素治療，并在手術后對患者進行密切保養，如在術后3天即可進行復健讓患者盡快恢復。

1.3觀察指標[3]

對試驗組和對照組患者的手術時間、手術切口的大小、手術后患者愈合的時間以及手術中患者的出血量進行觀察并記錄下來，并進行比較，得出實驗的結論。

1.4統計學處理

數據以SPSS 19.0統計軟件分析，定量資料以（）描述，組內比較行配對t檢驗，組間比較行獨立樣本t檢驗;定性資料以例數百分率表示，組間比較行χ2檢驗。檢驗水準α為0.05。

2 結果

試驗組患者的手術時間及手術后傷口的愈合時間均明顯短于對照組，手術出血量明顯少于對照組，手術切口也明顯小于對照組，兩組患者比較差異具有統計學意義，P<0.05。具體如表一。

3 討論

膝關節骨折是關節骨折中最常見的疾病，其中又以復雜型膝關節骨折最為嚴重，因為復雜膝關節周圍均由關鍵軟骨和松骨質組成，骨折后容易累計各軟骨和松骨質，而且軟骨及松骨質被破壞后難以修復和愈合，即病變較為復雜，所以，對其的治療研究顯得尤為重要，不但要保證受損的關節血液供給，也要注意術后加強鍛煉，促進恢復。

傳統的運用鋼板進行固定的手術，手術切口較大，不但出血量較大，難以愈合，而且容易造成各種感染，而且傳統手術復雜，耗時耗力，最重要的是，傳統手術容易造成關節血液供給不足，使患者術后難以恢復[4]。而微創手術講求以最小的手術恢復膝關節，有效減少患者出血量及最大程度保持患者膝關節的內外環境，使其處于最有利的恢復條件。微創手術不但切口較小、關節固定更為牢固、對骨膜損傷較小、能夠確保充足的血液供應，而且其手術時間較短、患者出血量較少，患者的術后恢復狀況也更好，各種感染的發生率及并發癥的發生率較低[5]。因此，綜上所述，微創手術較傳統手術更具有可行性。

4 結論

微創技術對于治療復雜型膝關節周圍骨折具有較為理想的臨床療效，不但手術造成的創傷較小，而且并發癥的發生也較低，因此，應該在臨床上大規模推廣利用，有效提高臨床醫療水平。

參考文獻

[1] 單志軍.DHS和PFN固定治療老年股骨粗隆間骨折療效對比U].中國繼續醫學教育，2015，7 （28）： 102-103.

[2] 衛星，鄒永根.股骨遠端微創內固定系統鋼板倒置治療老年股骨轉子間骨折的安全性和療效「J1.中國組織工程研究，2017.21（23）.3706-3711.

[3] 萬春友，金鴻賓，夏群，等.膝關節周圍骨折術后的功能康復[]中國骨腫瘤骨病，2016，3（5）： 2892-2893.

[4] 馮旭暉，繆海雄.反向微創內固定系統與股骨近端防旋髓內釘修復股骨轉子間骨折的差異[]，中國組織工程研究，2015，19（13） ：2108-2113.