小兒先天性心臟病術后鎮靜中舒適護理臨床應用探討

俞翹

【摘 要】 目的：探討舒適護理在小兒先天性心臟病術后鎮靜中護理中的作用價值。方法：以2019.1.1-2019.12.31在我院實施心臟手術治療的953例先天性心臟病兒童為研究對象，按照時間先后平均分為對照組及研究組，對照組術后鎮靜采取一般性護理，研究組采取舒適護理，比較兩組鎮靜和鎮痛情況、并發癥發生率。結果：研究組的鎮靜以及鎮痛得分均顯著優于對照組;研究組并發癥發生率為1.05%，對照組為8.19%，兩組差異顯著（P<0.05）。結論：先天性心臟病兒童手術治療采取舒適護理可明顯改善患兒鎮靜情況，降低術后疼痛程度以及并發癥，值得推薦使用。

【關鍵詞】 先天性心臟病;舒適護理;術后鎮靜

【中圖分類號】R473.72

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-190-01

先天性心臟病是指胎兒在成長發育使其大血管發育不良從而引發心臟血管畸形等，相關數據統計顯示先天性心臟病是導致我國兒童死亡重要原因。隨著科學技術發展[1]，很多先天性心臟病可通過手術治療解決，但手術后胸部肌肉等會發生變化，引發劇烈疼痛，不利于恢復[1]。舒適護理干預是一種以患者為中心，采取舒適的護理改善患者舒適度的護理模式，其對于減輕疼痛應激等具有良好作用。根據以上情況，本次重點分析舒適護理在小兒先天性心臟病術后鎮靜中護理中的作用價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料來源

本次研究對象為2019.1.1-2019.12.31在我院實施心臟手術治療的953例先天性心臟病兒童。樣本納入標準：確診為先天性心臟病，需要進行開胸手術治療;肝腎功能無異常;家屬同意治療和護理措施;排除標準：手術禁忌癥。按照患兒治療時間分為對照組及研究組，對照組476例患兒中，男性患兒245例，女性231例，年齡（3.1±1.0）歲，研究組477例中，男性患兒250例，女性227例，年齡（3.3±1.1）歲，對比分析兩組患兒基礎資料差異不顯著（P>0.05），可以對結果進行比較。

1.2 方法

對照組采取一般性護理，包括塑造良好住院，定期通風換氣，每日打掃，保證環境衛生;護士向家屬說明疾病和治療情況，做好教育工作。研究組采取舒適護理干預：（1）術前舒適護理。術前積極與患兒交流，了解患兒生長環境以及性格，建立良好護患關系。將整個流程告知患兒家屬，讓其進一步對患兒進行教育，緩解恐懼情緒。為患兒建立一個舒適手術環境，在手術室播放輕音樂，助于緩解不良情緒，對于明顯哭鬧患兒可邀請家屬進入麻醉室陪伴。（2）術中護理。醫護人員將患兒領進麻醉室后，需要面帶微笑向其介紹環境，并使用語言給予鼓勵。手術完畢后輕輕擦拭身體殘留血跡，移動患兒時動作輕柔。（3）術后護理。全程監測患兒的體溫、呼吸以及脈搏等狀況，及時了解其心理變化，多給予語言鼓勵，此外需要完善疼痛護理。可采用咪唑安定以及嗎啡等靜脈注射，降低疼痛度。采取撫摸等形式減輕其焦慮程度。

1.3 觀察項目

使用FPS評分量表對鎮痛情況進行評價，得分范圍0-10分，得分越高說明疼痛越明顯。鎮靜量表評價鎮靜情況，1分為患兒煩躁不安;2分為安靜、合作;3分為嗜睡、能聽從命令;4分為處于睡眠狀態，可喚醒;5分為入睡，呼喚時反應遲鈍;6分為處于深睡狀態，難以喚醒[2]。

記錄低血壓以及惡心嘔吐等并發癥。

1.4 數據分析

需要比較的數據納入統計軟件SPSS20.0中比較，t分析以及X2分析計算計量資料和計數資料，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 鎮痛以及鎮靜情況

研究組的鎮靜以及鎮痛得分均顯著優于對照組，具體數據如表1。

2.2 并發癥發生率比較

對照組476例患兒中，17例出現惡心嘔吐，術后肺不張1例，心功能衰竭2例，低血壓19例，并發癥為8.19%;研究組477例中，5例出現惡心嘔吐，并發癥發生率為1.05%，兩組并發癥發生率差異顯著（X2=4.05，P=0.034）。

3 討論

治療小兒先天性心臟病的主要方式為開胸手術，雖然開胸手術能夠延長患兒生存時間并改善生活質量，但是由于患兒年齡比較小，手術對其胸部肌肉以及神經損傷較大，術后產生劇烈疼痛，影響恢復。研究顯示[3]，對于先天性心臟病的患兒，采取積極護理干預對于鎮痛和鎮靜具有明顯改善，因此需要加強護理干預。

舒適護理是一種以人為本的護理模式，其主要目的是通過環境建設、心理護理等多種方式為患者提供舒適的住院治療環境，改善心理狀況，并降低并發癥發生率。本次研究分析中，我們采取對比研究模式，給予對照組患兒一般性護理干預，給予研究組患兒采取舒適護理模式，首先通過心理護理協助其緩解不良情緒 ，患兒年紀較小，比較難控制自身情緒，需要護士采取交流、互動等模式幫其解決問題;通過良好手術環境建立降低其對于手術恐懼感，適當情況下可允許家屬進入陪伴，給予患兒心理支持;并通過撫摸等形式緩解疼痛，提升舒適度。經以上干預后研究組患兒的鎮靜以及疼痛情況均顯著優于對照組;此外研究組并發癥發生率為1.05%，明顯低于對照組的8.19%，提示該種護理模式對于預防并發癥發生具有積極意義，本次研究結果與前人報道基本一致[4]。

綜上所述，小兒先天性心臟病手術治療術后鎮靜中采取舒適的護理干預可明顯減輕疼痛程度，緩解不良情緒，對于術后恢復具有積極意義。

參考文獻

[1] 何曉琴，歐陽晶.舒適護理在小兒先天性心臟病術后鎮靜的應用[J].現代醫藥衛生，201 5，（24）：3802—3803.

[2] 陳潔.舒適護理在小兒先天性心臟病手術中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（11）：99-100.

[3] 馮明華，羅琳，楊彥，等.舒適護理干預在兒童先天性心臟病介入治療術中的護理效果[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（22）：3392-3394.

[4] 呂建玲 舒. 適護理在小兒先天性心臟病手術中的應用探究[J]世. 界最新醫學信息文摘 ：連續型電子期刊 ，2016 ，16（94） ：112-113.