腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的效果觀察及護理體會

李丹 李偉 紀衛衛

【摘 要】 目的：探討腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的效果觀察及效果觀察。方法：以我院2019年4月-2019年12月入院腦梗塞患者68例，均給予患者靜脈溶栓治療，隨機分為對照組（常規護理）與觀察組（全面性護理），各34例。比較兩組臨床癥狀消退時間、護理滿意度。結果：觀察組臨床癥狀消退時間短于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：實施全面性護理，可顯著改善患者病癥，提高護理滿意度。

【關鍵詞】 腦梗塞;超早期靜脈溶栓;效果觀察;護理體會

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-148-01

前言

腦梗塞又稱“缺血腦性腦卒中”，病發率是全部腦卒中的70%，具有較高的致殘率與致死率，造成患者癱瘓、失語等，嚴重影響患者的生命健康[1]。而隨著我國老齡化的加劇，其病發率顯著提升，為改變患者的生存質量，降低其致殘率，對其患者進行溶栓治療，可有效改善患者病癥，同時配合有效的護理措施，可有效提高臨床治療效果，減少并發癥發生[1]。本文采取全面性護理，觀察68例腦梗塞患者的護理效果，并進行記錄分析，為臨床護理治療提供可靠依據，護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：①均符合腦梗塞的臨床診斷標準，并經考察診斷確診;②均簽署知情同意書;③病發時間不超過12h。排除標準：①有嚴重意識障礙或昏迷者;②患有活動性內出血者;③心、腎、肝等重要器官有嚴重缺損者;④精神或智力障礙者。

選取我院2019年4月-2019年12月入院治療的腦梗塞患者68例，隨機分為對照組與觀察組，各34例。對照組男18例，女16例，年齡46～78歲，平均年齡（62.35±2.14）歲。觀察組男19例，女17例，年齡44～81歲，平均年齡（63.24±2.43）歲。兩組觀察對象的基線資料，無統計學意義差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取溶栓治療，對照組行常規護理，包含：遵醫囑給藥，檢測患者病情及生命體征等。

觀察組行全面性護理，方法為：①病情護理：嚴密觀察患者生命體征，定期測量患者血壓、心率，觀察患者心電圖變化幅度;注意觀察患者瞳孔的變化，檢測對光反應是否正常;若患者出現嚴重的頭痛、血壓急速上升、嘔吐等并發癥，應及時考慮患者并發腦出血的可能性，立即停止溶栓，并進行緊急頭顱CT檢查;進行疼痛刺激，了解患者意識狀態;觀察患者是否有栓子脫落，如腸系膜上的動脈栓塞誘發腹痛、下靜脈栓塞造成皮膚腫脹、發紅等，及時告知醫生，進行處理。②病房護理：保持室內濕度、溫度適宜，定期通風，注意患者保暖，防止患者著涼，進而病發呼吸道感染，采用紫外線消毒，防止交叉感染。③心理護理：對于意識清醒的患者，給予針對性心理指導，若患者常出現焦慮、抑郁，及時安慰、鼓勵患者，消除其顧慮，穩定患者情緒，建立戰勝疾病的信心。④皮膚護理：將患者放置于氣墊床上，保持床單整潔，患者皮膚干燥、清潔。針對偏癱或昏迷者，給予患者突出部位放置氣墊，1-2h翻身一次，對受壓部位進行按摩，防止壓瘡。⑤呼吸道護理：盡量采取患者側臥位（或平臥位），頭偏向一側，防止分泌物堵塞呼吸道，若有分泌物、嘔吐物時，即時采用吸引器吸干凈，防止患者誤吸。⑥泌尿系統護理：針對尿失禁、尿潴留患者，及時給予氣囊式留置尿管，4h開放1次，每日以1：5000呋喃西林液250ml清洗膀胱1-2次。

1.3 觀察指標

①記錄兩組患者癥狀消退時間，并進行對比。

②采用自擬護理滿意度問卷，其內容包含護理專業性、護理態度等，共26題，依據患者等分情況分為：80-100分為非常滿意，60-79分為基本滿意，0-59為不滿意。（非常滿意+一般滿意）/例數X100%=總滿意度。

1.4 統計學方法

以SPSS22.0系統進行數據分析，計數數據以率（%）表述，x2檢驗;計量數據以t檢驗;有統計學差異意義P<0.05。

2 結果

2.1 比較兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組臨床癥狀消退時間

觀察組臨床癥狀消退時間（7.35±2.16）d，對照組臨床癥狀消退時間（9.53±2.31）d，觀察組短于對照組（t=4.327，P<0.05）。

3 討論

腦梗塞是臨床常見病癥，其致死率及致殘率較高，早期溶栓療法是治療腦梗塞的有效措施，但治療過程中易產生多種并發癥，護理人員需密切監測患者病情，開展有效護理[3]。監測患者病情，若患者有不適癥狀，及時告知醫師，采取有效的處理措施，防止患者病情加重;密切觀察患者用藥反應，保證溶栓治療順利完成;加強患者心理護理，有效疏導患者負面情緒[4]。同時在注意患者并發癥護理，并有效預防并發癥發生;輔助患者進行適當的運動，促進患者肢體功能早期康復[5-6]。本實驗結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，觀察組臨床癥狀消退時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），可見實施全面性護理干預，可有效改善患者病情，增加溶栓成功率，顯著改善預后，促進患者及早康復。

綜上所述，相較于常規護理而言，全面性護理可有效改善腦梗塞患者病情，有效預防并發癥的發生，減少患者心理負面情緒，改善預后，提高患者生活質量，其應用效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 蔣鈺萍. 急性腦梗死病人超早期靜脈溶栓的護理方法[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（39）：203-204.

[2] 高金立， 劉尖尖， 薛迎紅. 急性腦梗死超早期靜脈溶栓對腦心綜合征的療效觀察[J]. 腦與神經疾病雜志， 2019，27（8）：502-505.

[3] 李剛， 吉萍， 趙東剛. 超早期溶栓治療急性腦梗死的臨床效果及安全性[J]. 中華老年多器官疾病雜志， 2018，17（6）：434-437.

[4] 黃文明， 黃志玉. 急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護理體會[J]. 醫學信息， 2016， 29（5）：108-109.

[5] 張迎利. 腦梗死超早期靜脈溶栓治療的療效評估與護理[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（14）：199-200.

[6] 劉英. 腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的療效評定及護理要點研究[J]. 心理醫生， 2016， 22（27）：226-227.