多奈哌齊、尼莫地平聯(lián)合治療血管性癡呆的臨床效果研究

鄭加慶

【摘 要】 目的：分析多奈哌齊、尼莫地平聯(lián)合治療血管性癡呆的療效和安全性。方法：選擇2018年9月～2019年11月時(shí)段到我院接受治療的血管性癡呆患者90名，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法成立觀察組和對(duì)照組，分別為45例，對(duì)照組使用多奈哌齊進(jìn)行治療，觀察組采用多奈哌齊和尼莫地平聯(lián)合治療，對(duì)比兩組的日常生活能力以及臨床治療效果。結(jié)果：觀察組ADL評(píng)分明顯較對(duì)照組高（P<0.05）;觀察組臨床治療效果91.11%明顯較對(duì)照組64.44%高（P<0.05）。結(jié)論：多奈哌齊、尼莫地平聯(lián)合在治療血管性癡呆有較高應(yīng)用價(jià)值，能夠提高患者的認(rèn)知能力，對(duì)其獨(dú)立生活能力有一定改善，可提高生活質(zhì)量以及臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 多奈哌齊;尼莫地平;血管性癡呆

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.16

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-070-02

血管性癡呆是一種影響大腦認(rèn)知的障礙性綜合癥，腦血管疾病是這種疾病的誘發(fā)源，臨床表現(xiàn)有情感和記憶功能部分喪失，嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康[1]。有研究表明，血管性癡呆疾病治療周期長(zhǎng)，治療費(fèi)用多，為很多家庭造成經(jīng)濟(jì)和精神上的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，不僅如此，這種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)[2]。因此，找尋到一種有效的治療方式尤為關(guān)鍵。因此，本文選擇我院收治的血管性癡呆患者，以多奈哌齊、尼莫地平聯(lián)合用藥干預(yù)，具體情況報(bào)道如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇選擇2018年9月～2019年11月時(shí)段到我院接受治療的90例血管性癡呆患者。以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，分別45例。對(duì)照組患者男30例，女15例，年齡53～80歲，平均年齡（65.5±7.6）歲，平均病程（1.1±1.2）年。觀察組患者男25例，女20例，年齡54～80歲，平均年齡（65.7±7.5）歲，平均病程（1.2±1.3）年。兩組患者的病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 方法

參與實(shí)驗(yàn)患者使用如下方法：所有患者接受高壓氧、脫水、抗凝和控制高血壓等內(nèi)科綜合治療。對(duì)照組患者每晚服用多奈哌齊（衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050978），每日一次，每日5mg。觀察組相對(duì)于對(duì)照組，在原有基礎(chǔ)上加服尼莫地平（石藥集團(tuán)河北永豐藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021882），30～120mg/次，3次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。在治療期間禁止服用抗癲癇、抗抑郁等藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組對(duì)照患者在治療前后使用日常生活能力量表（ADL）對(duì)于認(rèn)知功能和獨(dú)立生活能力的評(píng)分。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：疾病癥狀消失，患者恢復(fù)獨(dú)立生活能力，可以進(jìn)行家務(wù)或者工作。（2）顯效：患者臨床效果顯著，功能缺失扣除評(píng)分大于或者等于21分。（3）有效：患者臨床效果顯現(xiàn)，無(wú)基本自理能力，功能缺失扣除評(píng)分8～20分。（4）無(wú)效：患者臨床效果沒(méi)有明顯起色，功能缺失扣除評(píng)分小于8分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

通過(guò)分析顯示，治療后，對(duì)照組的 66.44%（30/45） 明顯低于觀察組總有效率91.11%差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1：

2.2 兩組患者ADL對(duì)比

在對(duì)兩組患者實(shí)施不同藥物的治療后，觀察組的ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2：

3 討論

血管性癡呆的誘發(fā)原因一般是缺血性卒中、出血性卒中和腦缺血缺氧等，高齡、吸煙、癡呆家族史、復(fù)發(fā)性卒中史和低血壓者等易患此病。目前，該疾病多使用藥物進(jìn)行治療，本研究中我院使用尼莫地平和多奈哌齊聯(lián)合治療。其中尼莫地平為雙氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑，是一種腦血管平滑肌的鈣拮抗劑，能夠有效阻止犬蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的腦血管痙攣造成的腦組織缺血性損害，可抑制缺血性腦損傷，在治療缺血性腦血管痙攣上效果極佳。增加一定劑量后可以降低血壓和增加冠脈血流量，并且直接對(duì)神經(jīng)元產(chǎn)生作用。除此之外，還對(duì)缺氧和電休克引起的記憶障礙有改善作用。多奈哌齊屬于六氧吡啶類(lèi)氧化物，是第二代特異的可逆性中樞乙酰膽堿酯酶抑制劑，能夠抑制乙酰膽堿酯酶的活性，減緩?fù)挥|間隙乙酰膽堿分解速度，提高乙酰膽堿的含量，對(duì)于阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能復(fù)蘇有一定好處，可以通過(guò)調(diào)整人體新陳代謝系統(tǒng)，來(lái)防止和抑制神經(jīng)元的損傷壞死[3]。

在本次研究中，對(duì)照組患者使用多奈哌齊進(jìn)行藥物治療，而觀察組則在其的基礎(chǔ)上多添加了尼莫地平進(jìn)行聯(lián)合治療，觀察組治療的總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組。兩組對(duì)照患者在治療后的MMSE和ADL的評(píng)分均有顯著提高，與治療前差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因分析：（1）多奈哌齊能夠抑制膽堿酯酶，阻緩神經(jīng)元的退變，增加乙酰膽堿的濃度，一定程度上緩解了認(rèn)知功能障礙。（2）尼莫地平抑制了平滑肌收縮，擴(kuò)張小動(dòng)脈，改善腦血液，保護(hù)患者記憶和智力，單獨(dú)使用有多種副作用，難以有效改善預(yù)后。兩種藥物都具有針對(duì)血管性癡呆的藥性，單獨(dú)使用藥效不高，還有副作用，兩者一起用藥，并無(wú)重度不良反應(yīng)者[4]。

綜上所述，在血管性癡呆的臨床治療中，使用多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療可以有效提升患者日常獨(dú)立生活能力和認(rèn)知功能，從而改善生活質(zhì)量，從不良反應(yīng)率上看安全性較高，可見(jiàn)多奈哌齊、尼莫地平的聯(lián)合治療具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊葵.尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊對(duì)血管性癡呆患者癡呆程度和認(rèn)知功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（03）：73-75.

[2] 王紅菊.尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療老年血管性癡呆患者的臨床療效[J].智慧健康，2019，5（25）：77-78.

[3] 朱彥偉.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（07）：883-884.

[4] 趙士英.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆效果及不良反應(yīng)發(fā)生率分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（05）：719-721.