對比腹腔鏡疝修補與開放式手術治療老年腹股溝疝的臨床療效

段云雷

【摘 要】 目的：觀察對比腹腔鏡疝修補與開放式手術治療老年腹股溝疝的臨床療效。方法：收集我院在2017年12月～2020年2月內，收治老年腹股溝疝患者共54例開展研究。依據治療方式將其分為觀察組（采取腹腔鏡疝修補治療）與對照組（采取開放式手術治療），每組各27例，比較2組患者治療后的臨床效果。結果：觀察組患者的手術時間、住院時間、活動恢復時間和疼痛持續時間指標均低于對照組，P<0.05。此外，觀察組患者的治療總有效率同對照組相比（96.29%>74.07%），P<0.05。結論：相較于開放式手術治療，實施腹腔鏡疝修補術有助于提高老年腹股溝疝患者的治療效果，縮短住院時間，值得推廣應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡疝修補;開放式手術;老年腹股溝疝

【中圖分類號】R656.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-030-02

前言

老年人腹股溝疝屬于臨床常見的一種外科疾病，主要是由于腹股溝有缺損從而使得腹腔內的臟器向體表突出形成疝。該病多伴有劇烈疼痛，如病情持續發展，對患者的日常生活造成嚴重影響[1]。臨床針對此類疾病，多采取無張力疝修補術，但隨著微創技術的不斷發展，人們對手術的美觀性等要求增長，腹腔鏡疝修補術治療已得到眾多醫師及患者的認可。因此，本文通過分別實行腹腔鏡疝修補和開放式無張力疝修補術治療，就此探究這兩種術式對治療老年腹股溝疝患者的臨床效果，內容報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究對象篩選自2017年12月～2020年2月期間內，我院收治共54例老年腹股溝疝患者，將其分為對照組與觀察組，所有患者均為男性。對照組（27例）年齡在60～78歲，平均年齡（69±2.07）歲;疾病類型：斜疝11例，直疝16例。觀察組（27例）年齡在62～81歲，平均年齡（71.5±2.15）歲;疾病類型斜疝13例，直疝14例。比較2組患者的各項基本數據（年齡、疾病類型等），差異不明顯，P>0.05，存在可比性，可進行統計學分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施開放式無張力修補術 予以全麻留置導尿管。采取頭高足低仰臥位，切開筋膜，找到疝囊，若疝囊較大，橫斷疝囊處后待縫合封閉便以自內環口形式推回腹腔，網塞置于疝環下，進行縫合固定，游離精索，取聚丙烯補片將其剪成較腹股溝管后壁缺損大1.5～2cm左右，覆蓋至腹橫筋膜前、精索后方，縫合固定恥骨膜、腹股溝韌帶及聯合腱等組織部位。

1.2.2 觀察組實施腹腔鏡疝修補術 予以全麻留置導尿管。患者取頭高足底仰臥位，選取臍緣下行1.2cm弧形切口分離達腹直肌后鞘，分離腹直肌和后鞘間隙，將Trocar置入并建立氣腹，壓力控制在13mmHg。隨后插入腹腔鏡，分離擴大腹膜前間隙，在臍部與恥骨結節連線上1/3插入5mm的Trocar，使Cooper韌帶、腹股溝疝及恥骨結節等組織充分暴露，確定腹壁下動脈位置，游離疝囊，過大的可切斷其頸部，遠端曠置，斷端止血。將15cm×10cm聚丙烯補片完整覆蓋至恥骨肌，將疝環位于補片中心。隨后使用Trocar將腹膜和前腹壁與補片自然緊貼固定。

1.3 觀察指標

觀察和對比2組患者治療后的臨床各項指標和總有效率情況。臨床各項指標包括手術時間、住院時間、活動恢復時間和疼痛持續時間。總有效率判定標準：顯效指患者的各項臨床癥狀均消失;有效指患者的各項臨床癥狀得到改善;無效指患者的各項癥狀并未改善甚至加重。

1.4 統計學處理

應用SPSS21.0統計學軟件進行數據，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療后的各臨床指標

觀察組患者的手術時間、住院時間、活動恢復時間和疼痛持續時間指標均低于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 對比兩組患者治療后的總有效率

觀察組患者的治療總有效率為96.29%（顯效19例，有效7例，無效1例），遠高于對照組的74.07%（顯效11例，有效9例，無效7例），二者比較，P<0.05。

3 討論

腹股溝疝作為普外科中的常見腹外疝疾病，多發于中老年患者，且多為男性。該病發病機制復雜多樣，主要受腹內壓力升高、腹部強度強度降低等因素，影響患者健康和生活質量。開放式無張力疝修補術主要是通過縮窄疝口并使用補片修補加固腹股溝管后壁，進而起到強化的作用，從而建立整體性的防御屏障。該術式具備易操作、術后疼同少、恢復快等優勢，雖有一定的效果，但創傷大、疼痛劇烈等缺陷，影響患者預后[2]。

研究結果得出——觀察組患者的手術時間、住院時間、活動恢復時間和疼痛持續時間指標均低于對照組。此外，觀察組患者的治療總有效率同對照組相比（96.29%>74.07%）。腹腔鏡腹股溝疝修補術則作為一種新興的治療方式，有效將腹腔鏡與無張力修補術聯合，具有創傷小、疼痛持續時間短、術后恢復快、并發癥少、不易留疤等優勢，能夠對恥骨肌孔等部位更為廣泛的修補，提高患者的治療效果，進而提升其生活質量[3]。

綜上所述，老年腹股溝疝患者實行腹腔鏡疝修補術同開放式手術相比，其效果更為顯著，有效減輕患者痛苦，縮短住院時間，臨床價值高。

參考文獻

[1] 陳德忠， 姜保成. 腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的效果對比[J]. 當代醫學， 2018， 24（20）：120-121.

[2] 吳云光， 萬德禮， 徐國華. 腹腔鏡疝修補與開放式手術對老年腹股溝疝療效對比[J]. 山西職工醫學院學報， 2019， 29（01）：45-47.

[3] 王基昌. 腹膜外腹腔鏡疝修補術與開放式疝修補術治療老年腹股溝疝的療效比較[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019，11（19）：38-39.