水中平板步行訓(xùn)練對脊髓損傷患者康復(fù)療效的初步觀察

【摘要】目的：分析水中平板步行訓(xùn)練對脊髓損傷患者康復(fù)治療的有效性。方法：選擇我院2018年5月-2019年5月收治的60例脊髓損傷患者，按照隨機分組方式，將其分為觀察組與對照組，每組30人。對照組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法，觀察組在此基礎(chǔ)之上增加水中平板步行訓(xùn)練方法。對比兩組患者治療前后的運動功能評分、感知功能評分、步長以及步行距離等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者運動功能評分好于對照組，兩組之間就有顯著差異（P<0.05），觀察組患者步行平均距離高于對照組，具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：水中平板步行訓(xùn)練方法對于脊髓損傷患者的康復(fù)治療具有顯著的效果，可以提高患者的運動功能評分，降低患者的疼痛指數(shù)，增加對皮膚的刺激和阻力，提高患者的運動平均距離，提高患者的運動速度。

【關(guān)鍵詞】水中平板步行訓(xùn)練;脊髓損傷;感知能力

【中圖分類號】R49【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0096-02

前言：

水中平板步行訓(xùn)練是恢復(fù)患者感知能力的重要訓(xùn)練方式，利用水的溫度、靜水壓、浮力、阻力訓(xùn)練等相關(guān)的方法，促進(jìn)一些感知能力損傷的患者，下肢功能的恢復(fù)。減少對患者肌肉、下肢負(fù)重關(guān)節(jié)等骨組織的進(jìn)一步刺激，幫助患者提高感知功能與步行能力。本文主要結(jié)合我院開展的水中平板步行訓(xùn)練，對患者的康復(fù)治療提供有效的方案。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年5月-2019年5月收治的60例脊髓損傷患者，觀察組男性22例，女性8例，年齡25-39歲，平均年齡（33.54±0.42）歲，觀察組患者當(dāng)中頸髓損傷占比20%，胸髓損傷占比16%，腰髓損傷占比31%。對照組男性24例，女性6例，年齡25-37歲，平均年齡（32.95±3.98）歲，對照組患者當(dāng)中頸髓損傷占比21%，胸髓損傷占比15%，腰髓損傷占比32%。兩組患者在年齡上、性別比例上，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。造成患者受傷的主要原因為交通事故、建筑工程安全事故。

1.2方法

對照組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法。結(jié)合被動訓(xùn)練以及主動訓(xùn)練，提高患者的肌肉運動水平，觀察組在此基礎(chǔ)之上開展水中平板步行訓(xùn)練，主要包含以下內(nèi)容：

（1）采用日本醫(yī)療機構(gòu)制定的水中步行管理標(biāo)準(zhǔn)，對患者的水中步行運動系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計;（2）根據(jù)患者的實際情況選擇具體的訓(xùn)練參數(shù)。水位調(diào)節(jié)在患者的胸廓-劍突之間，平板速度控制在36m/min。（3）治療水溫結(jié)合患者的身體素質(zhì)，控制在29℃到35℃之間，不得高于35.5℃。如果患者身高超過180cm，還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)高。（4）根據(jù)患者的實際需求設(shè)置緊急停止按鈕，始終將安全放在第一位，通過觀察窗對患者的治療效果進(jìn)行有效的觀察，并通過微信視頻記錄的方式，將患者的治療過程傳輸給家屬，提高患者家屬的滿意程度。

2 結(jié)果

觀察組患者治療恢復(fù)情況顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。觀察組患者的步行距離為（6.12±1.89）米，對照組患者的步行距離為（2.11±1.67）米，組患者的步行距離和步行速度均明顯高于對照組。觀察組患者感知功能評分等情況顯著好于對照組患者，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

對于脊髓損傷患者來說，采用水療不僅可以降低對患者肌肉和骨關(guān)節(jié)的損傷，還可以有效緩解患者的肌肉纖維疼痛癥狀，降低疼痛的水平。對于一些血流動力學(xué)評分較差、存在慢性肺栓塞肺氣腫的患者來說，也具有顯著的治療效果。同時國外研究報道當(dāng)中，水療也可用于治療患者的腦卒中、腦外傷、骨性關(guān)節(jié)炎等等。通過水療的方式，患者的心率與耗氧量可以顯著增高，自感用力程度也呈現(xiàn)線性相關(guān)關(guān)系。制定良好的水中平板步行計劃，有利于患者下肢運動能力的提高，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)，提高日常生活獨立能力。經(jīng)治療，患者的獨立性功能評分顯著增高。但是在治療的過程當(dāng)中也發(fā)現(xiàn)，患者在37.5℃以上的水浴當(dāng)中進(jìn)行平板步行訓(xùn)練，收縮壓、舒張壓下降明顯，心率明顯增加，這也意味著過高的水溫可能會對患者的治療產(chǎn)生不利的影響。

治療要注意水的溫度，調(diào)節(jié)濕度，關(guān)注患者在水中步行的速度以及水的機械力變化情況。患者治療之后，要對肌群參與運動的情況進(jìn)行深度的分析，探討這種治療方式對于患者不同器官的刺激作用。在未來研究當(dāng)中還要深化研究機理，探討這種水中平板步行運動對于患者心率及耗氧量的具體影響，從而設(shè)計出更加科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方式[1]。遵循以人為本的理念進(jìn)行治療，調(diào)節(jié)溫度，鼓勵患者，觀察患者的身體指標(biāo)變化情況，從而制定最適合患者功能障礙的運動方式，提升水療針對性。

有研究指出，開展水中康復(fù)訓(xùn)練之后，脊髓損傷患者的感覺功能評分提高10%到30%，運動功能評分提高10%到15%，步行速度、步長提高150%到200%。

這與本研究成果基本一致[2]。

綜上所述，水中平板步行訓(xùn)練方法對于脊髓損傷患者的康復(fù)治療具有顯著的效果，可以提高患者的運動功能評分，降低患者的疼痛指數(shù)，增加對皮膚的刺激，提高患者的步行平均距離，提高患者的步行速度。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛立偉，趙夢飛，潘化平.水中平板運動訓(xùn)練對中老年超重患者心肺功能以及運動能力影響的研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（09）：1021-1025.

[2] 陶濤濤，林海燕，屠文展.水中活動平板訓(xùn)練對脊髓損傷大鼠體感、運動誘發(fā)電位及運動功能的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（11）：1020-1024.

作者簡介：

王媛（1990-）女，江蘇淮安，本科，研究方向：水療（水中運動康復(fù)）。