研究口服降糖藥聯合長效胰島素治療2型糖尿病的臨床療效和安全性

楊濤

【摘要】目的：研究口服降糖藥聯合長效胰島素治療2型糖尿病的臨床療效和安全性。方法：選擇我院2018年6月至2019年6月治療的84例2型糖尿病患者，采用隨機雙盲法均分為觀察組和對照組。對照組每日口服格列吡嗪控釋片5mg，觀察組在對照組平行治療的基礎上每晚皮下注射甘精胰島素，治療3周后，復診，觀察測定患者的治療效果。結果：經治療，觀察組四項血糖指標值均小于對照組;在治療期間，觀察組發生2例低血糖（4.76%），對照組發生7例（16.67%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采取口服降糖藥聯合長效胰島素可提高對2型糖尿病患者的治療效果，并能顯著降低低血糖的發生率，安全性更高。

【關鍵詞】長效胰島素;2型糖尿病;療效

【中圖分類號】R587【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0095-01

糖尿病是一種慢性內分泌疾病，主要特征為高血糖，容易引發多種并發癥，且不易被治愈，是目前威脅人類健康的主要因素之一。截止2017年，全球的糖尿病患者數量超4.25億，其中，2型糖尿病的比例超過90%。目前治療2型糖尿病的方式主要是控制飲食的基礎上口服降糖藥，但研究指出[1]，大約75%的患者治療后仍不能達到正常的血糖指標水平，單用口服降糖藥并不能獲得理想的治療效果，且不良反應發生率較高。更多的研究者提出在服用降糖藥的同時應聯用胰島素進行治療。為此，本次以84例2型糖尿病患者為對象開展研究。研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院內分泌科2018年6月至2019年6月糖尿病患者84例，隨機雙盲分組。觀察組男女比例22：20，年齡38～72歲，平均（61.25±2.13）歲，病程5個月～13年，平均（7.36±1.84）年;對照組男女比例26：16，年齡40～73歲，平均（62.38±2.25）歲，病程5個月～14年，平均（7.56±1.59）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組和觀察組患者每天早晨空腹口服格列吡嗪控釋片（北京紅林制藥有限公司，國藥準字H20180120，規格5mg/片 ）一片，觀察組每日22：00皮下注射甘精胰島素（Sanofi-Aventis Deutchland GmbH，J20170054），初始劑量為每天0.2U/Kg，之后根據患者血糖水平調整劑量。兩組患者均控制飲食，積極進行有氧運動，使血糖指標趨于穩定，3周后復診。

1.3 觀察指標

觀察患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平和體質量指數的變化，比較兩組的治療效果，記錄兩組低血糖發生率，比較兩組治療的安全性。

1.4 統計學方法

研究監測的血糖指標結果用（）表示，用t檢驗;低血糖發生例數用百分比（%）表示，用X2檢驗;P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1血糖指標測定

兩組患者治療前血糖指標無明顯差異，P>0.05，見表1;治療后，觀察組四個指標均低于對照組，P<0.05，顯示觀察組血糖水平控制較好，見表2。

2.2 低血糖發生情況

觀察組發生2例低血糖，發生率為4.76%，對照組發生7例低血糖，發生率為16.67%，P<0.05（X2=0.049），比較有統計學意義。

3 討論

目前2型糖尿病的治療方式首選控制飲食加服降糖藥，及早控制，但單純服用口服降糖藥對患者血糖的控制效果并不理想，多數需要注射胰島素。由于2型糖尿病的發病機制主要是胰島素抵抗[2]，故患者對胰島素的敏感性并不顯著，而且會發生低血糖和體重增加的不良反應，甚至使血液中胰島素增加，導致胰島素血癥或使組織胰島素受體數目降低，加重胰島素抵抗[3]。

甘精胰島素是長效胰島素，在酸性pH注射液中可溶，在皮下組織中形成微細沉積物，持續少量地釋放甘精胰島素，可長時間地維持平穩的血藥濃度，促進患者血糖和糖化血紅蛋白水平持續下降，直至穩定狀態，且維持時間達30h，可減少患者注射次數，增加依從性。

本研究以本院收治的84例患者為對象，結果表明采用口服降糖藥聯合甘精胰島素相比于單純采用口服降糖藥對患者的血糖控制更理想，低血糖發生率更低，并對體重無明顯影響，安全性更好。

綜上所述，對于2型糖尿病患者，口服降糖藥聯合長效胰島素可提高臨床治療效果，降低低血糖發生率，安全性更好。

參考文獻

[1] 徐倩.甘精胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病療效分析[J].中國病案，2018，19（09）：91- 93.

[2] 沈健，潘瓊.研究口服降糖藥聯合長效胰島素治療2型糖尿病的臨床療效與安全性[J].中國現代藥物應用，2019，13（19）：58-59.

[3] 許一新，柏曉勇，彭麗，等.西格列汀與瑞格列奈分別聯合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的效果觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13（17）：1970-1971.