西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病中青年患者的效果觀察

肖兵民 葉有仙

【摘要】目的：觀察西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病中青年患者的效果。方法：選擇我院收治的2型糖尿病中青年患者87例作為觀察對象，收治時間為2017年1月-2019年10月，隨機分成兩組，常規組43例2型糖尿病中青年患者實施單純二甲雙胍治療，治療組44例2型糖尿病中青年患者在常規組基礎上加用西格列汀治療，對比兩組2型糖尿病中青年患者的治療效果。結果：治療組2型糖尿病中青年患者治療后血糖水平、體重指數改善率及胰島素抵抗指數改善率均明顯優于常規組2型糖尿病中青年患者（P<0.05），統計學有意義。結論：針對2型糖尿病中青年患者實施西格列汀聯合二甲雙胍治療的療效較為顯著，安全性較高，值得推廣。

【關鍵詞】西格列汀;二甲雙胍;2型糖尿病;中青年

【中圖分類號】R587【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0085-01

2型糖尿病屬于臨床中較為常見的一種終身性疾病，隨著人們生活習慣及飲食習慣的變化，越來越多的中青年患上2型糖尿病[1]，臨床癥狀主要表現為血糖水平異常、消瘦、多飲多食等，嚴重危害中青年患者身體健康，影響著患者的正常生活。有效的藥物控制顯得尤為重要，本次研究為了分析西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病中青年患者的療效，我院針對收治的2型糖尿病中青年患者進行了觀察及對比分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院收治的2型糖尿病中青年患者87例作為觀察對象，收治時間為2017年1月-2019年10月，隨機分成兩組，常規組43例2型糖尿病中青年患者中男女比例為20：23例，年齡在29至52歲之間，均值為（39.23±5.16）歲;治療組44例2型糖尿病中青年患者中男女比例為19：25例，年齡在30至53歲之間，均值為（39.79±5.32）歲。兩組2型糖尿病中青年患者之間對比的臨床資料不存在顯著差異（P>0.05），統計學無意義，可對比。

排除標準：存在嚴重藥物過敏、全身惡性腫瘤、心、肺、腎功能不全及合并其他嚴重疾病的患者;

納入標準[2]：所有患者均符合世界衛生組織制定的關于2型糖尿病的診斷標準，同意進行此次觀察的患者。

1.2方法

常規組43例2型糖尿病中青年患者實施單純二甲雙胍治療，給予0.5g二甲雙胍（國藥準字H20080697，由成都恒瑞制藥有限公司生產）進行治療，2次/d;連續治療3個月;

治療組44例2型糖尿病中青年患者在常規組基礎上加用西格列汀治療，治療組二甲雙胍治療方式及劑量與常規組一致，在此基礎上給予患者100mg西格列汀（國藥準字J20140095，由Merck Sharp Dohme Ltd.生產）進行治療，1次/d，連續治療三個月。

1.3療效判定

比較兩組2型糖尿病中青年患者治療后血糖水平、體重指數改善率及胰島素抵抗指數改善率等指標之間的差異。

1.4統計學分析

采用spss22.0軟件進行處理，血糖水平為計量資料，采用均數標準差（x-±S）表示，體重指數改善率及胰島素抵抗指數改善率為計數資料，采用X2表示，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后血糖水平

兩組2型糖尿病中青年患者治療后血糖水平存在較為顯著的差異（P<0.05），統計學有意義，具體數據見表1所示。

2.2 體重指數改善率及胰島素抵抗指數改善率

兩組2型糖尿病中青年患者治療后的體重指數改善率及胰島素抵抗指數改善率存在較為顯著的差異（P<0.05），差異具有統計學意義，具體數據見表2所示。

3 討論

2型糖尿病的主要病理表現為β細胞功能出現進行性損害現象[3]，臨床表現主要以慢性高血糖為主要特征的代謝性疾病，近年來，全世界范圍內的糖尿病病人數正以驚人的速度增長，且發病人群越來越趨向于年輕化，嚴重危害了中青年患者的生活質量及身體健康，是導致中青年出現心血管疾病的高危因素之一[4]。目前，臨床中一般針對2型糖尿病中青年患者實施相應的藥物治療，控制患者的血糖水平達標，改善患者的體重及胰島素功能，減輕患者的臨床癥狀，防止糖尿病遠期并發癥發生。

但目前2型糖尿病患者中，特別是中青年患者，經口服降血糖藥治療后，血糖控制良好率較低，只有39.7%[5]，亟需尋找降糖療效好的口服藥聯合用藥方案。二肽基肽酶（DPP-4）屬于治療2型糖尿病的新靶點，能較為快速的滅活腸促胰島素胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）及糖依賴性胰島素釋放肽等多種激素，促進患者胰島素分泌，維持正常的血糖水平;而西格列汀是臨床中第一個被批準用于治療2型糖尿病的二肽基肽酶抑制劑（DPP-4i），西格列汀主要通過對二肽基肽酶進行抑制后，達到保護滅活腸促胰島素高血糖素樣肽-1[6]，降低患者血糖水平的效果;二甲雙胍屬于臨床中用于治療2型糖尿病較為常見的口服降糖藥，可與其它藥物進行聯合使用，其主要通過減少患者體內肝臟葡萄糖輸出及改善患者胰島素抵抗對患者的血糖水平達到控制的效果，能有效增加胰高血糖素樣肽的濃度，兩種藥物聯合使用能有效控制患者血糖水平，不易發生低血糖風險，且不受患者年影響，能較好改善患者預后[7]。本次觀察的結果數據顯示，使用西格列汀聯合二甲雙胍治療的治療組2型糖尿病中青年患者治療后的血糖水平、糖化血紅蛋白、體重指數改善率及胰島素抵抗指數改善率等指標明顯優于單純使用二甲雙胍治療的常規組2型糖尿病中青年患者。

綜上所述，西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病中青年的臨床療效較為顯著，利于患者血糖水平快速達標，改善預后，值得推廣。西格列汀聯合二甲雙胍方案可作為新發2型糖尿病中青年患者或經二甲雙胍等其他藥物治療血糖控制不佳中青年患者的優先選用的降血糖用藥方案。

參考文獻

[1] 黎艷華，李樂之，歐美軍等.西格列汀對2型糖尿病患者阿司匹林抵抗的影響[J].中南大學學報（醫學版），2015，40（11）：1186-1191.

[2] 韓秀平，孫濤，賀鈺梅等.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床效果[J].中國醫藥導報，2016，13（12）：165-168.

[3] 劉福平，張星光，陳彬等.二甲雙胍聯合西格列汀或格列美脲對2型糖尿病血糖波動和氧化應激的影響[J].中國現代醫學雜志，2015，25（33）：71-74.

[4] 張坤，任巧華，吳韜等.西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病合并代謝綜合征的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（17）：2364-2366.

[5] Xu Y， Wang L， He J， et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults. JAMA， 2013， 310： 94

[6] 吳曉華.2型糖尿病應用西格列汀聯合二甲雙胍治療的效果觀察[J].中國急救醫學，2016，36（z1）：99-100.

[7] 郝姝，賈真，張渭濤等.二甲雙胍聯合西格列汀對2型糖尿病患者氧化應激、胰島素抵抗的影響[J].現代生物醫學進展，2016，16（33）：6467-6469，6525.