小劑量咪達唑侖、舒芬太尼對老年患者腰硬聯合麻醉循環功能的影響

【摘要】目的：對小劑量咪達唑侖、舒芬太尼在老年患者腰硬聯合麻醉中的應用方式以及對于患者循環功能的影響進行深入研究。方法：選擇2017年5月到2019年5月本院收治的80例老年手術患者作為研究對象，根據隨機分配原則，將所有患者分為對照組40例和觀察組40例。對于對照組患者，采用0.08mg/kg咪達唑侖輔助舒芬太尼0.1μg/kg進行腰硬聯合麻醉后鎮靜。對于觀察組患者采用0.04mg/kg咪達唑侖輔助舒芬太尼0.1μg/kg進行腰硬聯合麻醉后鎮靜。對兩組患者麻醉前以及麻醉后不同時間段的心率、血壓、SpO2濃度以及遺忘程度進行統計和比較。結果：在對兩組患者采用不同的麻醉方案后，兩組患者SpO2沒有產生較大波動，而兩組患者心率、血壓均發生波動，觀察組患者的變化幅度小于對照組患者;觀察組患者術后遺忘程度為0級的患者占（16/40）40.0%，高于對照組患者術后遺忘程度為0級的患者（6/40）15.0%。結論：在對老年患者實施腰硬聯合麻醉時，可采用小劑量咪達唑侖、舒芬太尼，對于患者循環功能的影響比較小，有利于促進患者預后，值得推廣應用。

【關鍵詞】腰硬聯合麻醉;小劑量咪達唑侖、舒芬太尼;循環功能

【中圖分類號】R9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2020）05-0076-02

腰硬聯合麻醉方案主要被應用于下腹部手術治療中，通過將腰麻與硬膜外麻醉進行有效結合，能夠提升麻醉效果，并且起效快，麻醉時間不會受到限制。雖然腰硬聯合麻醉的優勢明顯，但是，由于使用兩種麻醉技術，因此麻醉的復雜性以及風險性比較高，尤其需要注意嚴格控制麻醉藥物的使用。在本次研究中，選擇2017年5月到2019年5月本院收治的80例老年手術患者作為研究對象，對小劑量咪達唑侖、舒芬太尼在老年患者腰硬聯合麻醉中的應用方式以及對于患者循環功能的影響進行深入研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年5月到2019年5月本院收治的80例老年手術患者作為研究對象，根據隨機分配原則，將所有患者分為對照組40例和觀察組40例。對照組中，男性患者22例，女性患者18例;患者年齡在60歲～78歲之間，平均（67.3±5.3）。觀察組中，男性患者23例，女性患者17例;患者年齡在60歲～75歲之間，平均（65.9±4.6）。

1.2方法

對于所有患者，均要求術前8h禁食，進入手術室后，開放左上肢靜脈，對兩組患者均應用腰硬聯合麻醉方案。將L2～L3間隙作為穿刺點，在蛛網膜下腔注射0.75%鹽酸布比卡因2mL[1]，然后向頭側置入硬膜外導管4cm，以起到術后鎮痛的效果。麻醉成功后，對麻醉效果進行測定，面罩吸氧6mL/min。對于對照組患者，采用0.08mg/kg咪達唑侖輔助舒芬太尼0.1μg/kg進行腰硬聯合麻醉后鎮靜。對于觀察組患者采用0.04mg/kg咪達唑侖輔助舒芬太尼0.1μg/kg進行腰硬聯合麻醉后鎮靜[2]。

1.3觀察指標

在對兩組患者采用不同的麻醉方案后，對兩組患者麻醉前以及麻醉后不同時間段的心率、血壓、SpO2濃度以及遺忘程度進行統計和比較。在對患者遺忘程度進行評分時，可分為3級，如果患者可自行記憶，則為0級，如果患者經過提示可以部分回憶，則為Ⅰ級，如果患者經過提示后依然無法回憶，則為Ⅱ級。

2 結果

2.1兩組患者生命體征變化情況比較

兩組患者生命體征變化情況統計如表1所示，在對兩組患者實施麻醉后，兩組患者SpO2沒有產生較大波動，而兩組患者心率、血壓均發生波動，觀察組患者的變化幅度小于對照組患者。

2.2兩組患者術后遺忘程度比較

兩組患者術后遺忘程度統計如表2所示，觀察組患者術后遺忘程度為0級的患者占（16/40）40.0%，高于對照組患者術后遺忘程度為0級的患者（6/40）15.0%。

3 討論

腰硬聯合麻醉是腰麻時代所產生的，可將腰麻與硬膜外麻醉的優勢進行有效結合，具有運動阻滯完全、鎮痛效果好、藥量小等優勢，可滿足長時間手術以及術后鎮痛的需要。在腰硬聯合麻醉中，咪達唑侖和舒芬太尼均是比較常用的藥物類型，咪達唑侖為水溶性苯二氮類藥物，具有抗焦慮、抗驚厥等作用，同時能夠使患者肌肉處于松弛狀態，另外，咪達唑侖的水溶性比較強，不會對患者靜脈造成不良影響，其能夠起到良好的鎮靜催眠效果，因此，達唑侖是比較理想的鎮靜藥物。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，其鎮靜效果是芬太尼的10倍左右，藥效的持續時間是芬太尼的2倍左右。舒芬太尼是一種強效阿片類鎮痛藥物，其能夠經中樞神經系統阿片受體介導，選擇性的對神經傳遞實行抑制，進而幫助患者緩解疼痛感，保證患者血流動力穩定性。

本文選擇2017年5月到2019年5月本院收治的80例老年手術患者作為研究對象，根據隨機分配原則，將所有患者分為對照組40例和觀察組40例。對于對照組患者，采用0.08mg/kg咪達唑侖輔助舒芬太尼0.1μg/kg進行腰硬聯合麻醉后鎮靜。對于觀察組患者采用0.04mg/kg咪達唑侖輔助舒芬太尼0.1μg/kg進行腰硬聯合麻醉后鎮靜。對兩組患者麻醉前以及麻醉后不同時間段的心率、血壓、SpO2濃度以及遺忘程度進行統計和比較。

在對兩組患者采用不同的麻醉方案后，兩組患者SpO2沒有產生較大波動，而兩組患者心率、血壓均發生波動，觀察組患者的變化幅度小于對照組患者;觀察組患者術后遺忘程度為0級的患者占（16/40）40.0%，高于對照組患者術后遺忘程度為0級的患者（6/40）15.0%。由此可見，在對老年患者實施腰硬聯合麻醉時，可采用小劑量咪達唑侖、舒芬太尼，對于患者循環功能的影響比較小，有利于促進患者預后，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 周保剛，張玉.0.5%布比卡因12mg緩慢注藥法用于老年人腰硬聯合麻醉臨床觀察[J].中國醫藥科學，2015，4（21）：168-170.

[2] 李興曉.咪達唑侖復合舒芬太尼用于腰硬聯合麻醉鎮靜的效果觀察[J].中國實用醫藥，2015，7（33）：167-168.

[3] 劉建.咪達唑侖復合舒芬太尼用于腰硬聯合麻醉鎮靜的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2015，9（22）：135-136.

作者簡介：

劉姚珍（1982-）女，漢族，本科，主治醫生，主要從事：臨床麻醉工作。