托吡酯、卡馬西平與丙戊酸鈉治療不同類型腦炎繼發癲癇的臨床療效

包麗巖 董立波 包麗娜

【摘要】目的：觀察托吡酯、卡馬西平與丙戊酸鈉治療腦炎繼發癲癇的效果。方法：抽取我院2019年2月-2020年2月收治的96例腦炎繼發癲癇患者，依據治療藥物分組，行托吡酯治療的32例為A組，行卡馬西平治療的32例為B組，行丙戊酸鈉治療的32例為C組，分析三組治療效果及不良反應。結果：三組治療有效率（90.63%）、（84.38%）、（87.50%）相比，無顯著差異，P>0.05。A組不良反應發生率（6.25%）低于B組（28.13%）、C組（25.00%），P<0.05。結論：在腦炎繼發癲癇患者的治療中，托吡酯、卡馬西平、丙戊酸鈉均能發揮優異的療效，但托吡酯不良反應較少，提高了治療的安全性。

【關鍵詞】腦炎繼發癲癇;丙戊酸鈉;托吡酯;卡馬西平

【中圖分類號】R742【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0075-02

作為腦部常見疾病，病毒性腦炎無顱內高壓、發燒等癥狀，但存在較高的癲癇發生率，若患者在腦電圖檢查中發現癲癇波，則認為其是腦炎繼發癲癇。抗癲癇藥物控制是腦炎繼發癲癇的主要治療方法，其治療目的是減少患者癲癇發作次數，降低不良反應發生率，臨床常用的治療藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平、托吡酯等[1]。為探究其對腦炎繼發癲癇的治療效果，本研究選擇了我院96例腦炎繼發癲癇患者，現將內容整理如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2019年2月-2020年2月收治的96例腦炎繼發癲癇患者，依據治療藥物分組，均有32例患者，A組：女15例，男17例，年齡16-51歲，平均年齡（33.78±4.62）歲;病程0.4-6年，平均病程（3.18±1.94）年。B組：女16例，男16例，年齡17-52歲，平均年齡（34.21±4.59）歲;病程0.5-6.3年，平均病程（3.77±1.58）年。C組：女17例，男15例，年齡19-50歲，平均年齡（35.02±4.49）歲;病程0.3-6.2年，平均病程（3.55±1.47）年。三組無顯著差異（P>0.05）。所納入患者均被確診為腦炎繼發癲癇，且簽署了知情同意書，無其他合并癥，研究獲得倫理委員會批準。

1.2方法

A組：托吡酯治療，初始劑量控制在25mg/d，后增加至150mg/d，每周增加劑量保持在5-10mg。B組：卡馬西平治療，初始劑量控制在200mg/d，后增加至1000mg/d，每周增加劑量保持在50-100mg。C組：丙戊酸鈉治療，初始劑量控制在100mg/次，3次/d，后增加至300mg/次，3次/d，每周增加劑量保持在5mg/d。三組治療周期均為12個月。

1.3統計學分析

實驗以SPSS20.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用X2進行統計學檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，使用t值進行統計學檢驗，P<0.05代表研究有統計學意義。

2 結果

2.1分析三組治療效果

三組治療有效率相比，無顯著差異，P>0.05。

2.2分析三組不良反應情況

A組不良反應發生率（6.25%）低于B組（28.13%）、C組（25.00%），差異性顯著（X?=5.3791，4.2667，P=0.0204，0.0389）。

3 討論

在腦炎繼發癲癇治療中，托吡酯可對Na+通道進行阻斷，動作電位減少，增強了GABA活性，可有效抑制碳酸肝酶達到較好的治療效果。卡馬西平在腦炎繼發癲癇的治療中能對谷氨酸釋放進行抑制，還能促進Ca+、Na+通透性及興奮性的降低，達到抑制癲癇的效果。卡馬西平還能通過神經細胞膜對神經放電進行控制，避免其反復發作，從而有效減少興奮沖動和突觸之間的傳遞。作為單糖基右旋硫代物，丙戊酸鈉可降低癲癇形成時產生的放電，還能促進定醛酸脫氫酶活性的增強，達到減少癲癇發作的效果[2]。本研究結果顯示，三組治療有效率無差異，P>0.05。A組不良反應發生率（6.25%）低于B組（28.13%）、C組（25.00%），P<0.05。可見在腦炎繼發癲癇患者的治療中，托吡酯相比于卡馬西平和丙戊酸鈉能有效減少不良反應，安全性更高。

綜上所述，托吡酯、卡馬西平、丙戊酸鈉均能有效改善腦炎繼發癲癇患者的病情，且托吡酯所產生的不良反應更少，建議推廣使用。

參考文獻

[1] 王金莉，陳杰明，林合麟.托吡酯、卡馬西平與丙戊酸鈉治療不同類型腦炎繼發癲癇療效觀察[J].中國實用醫刊，2017，44（4）：21-23.

[2] 夏順剛，盧紅.奧卡西平對兒童病毒性腦炎繼發癲癇患者的炎性因子、免疫功能及氧化應激的影響[J].中國免疫學雜志，2019，35（9）：1122-1125.

作者簡介：

包麗巖（1982-），女，蒙古族，遼寧省鳳城縣人，副主任醫師，學士學位，研究方向：神經內科。