中醫手法整復夾板外固定閉合外固定治療Ⅱ型肱骨髁上骨折臨床觀察

郭龍 葉烝齊 胡玉輝

【摘要】目的：觀察Ⅱ型肱骨髁上骨折采用中醫手法整復夾板外固定閉合外固定治療的臨床效果。方法：抽取我院2018年1月-2019年9月收治的68例II型肱骨踝上骨折患者作為實驗樣本，以單雙號法為參照組（n=34）和研究組（n=34），參照組以閉合穿刺內固定加以治療，研究組以中醫手法整復夾板外固定閉合外固定加以治療，對2組的臨床療效進行比較。結果：研究組肘關節屈伸功能優良率高于對照組，2組間的數據差異上統計學明顯，即P<0.05。結論：中醫手法整復夾板外固定閉合外固定在Ⅱ型肱骨髁上骨折治療中可取得顯著性成效，值得采納和推廣。

【關鍵詞】整復夾板外固定閉合外固定;中醫手法;Ⅱ型肱骨髁上骨折

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0070-01

肱骨踝上骨折作為臨床骨科中的常見骨折類型，因為Gartland分型存在差異，所以選擇的治療方法也明顯不同。一般情況下，I型患者會優先選擇保守治療，III型患者會選擇手法復位克氏針內固定，而對于III型患者，因為骨折所造成的創傷沒有III型的嚴重，神經血管受創程度也比較小，所以在進行治療方法的選擇時爭議性比較大[1]。本文抽取我院收治的68例II型肱骨踝上骨折患者作為實驗樣本，現整理與報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年1月-2019年9月收治的68例II型肱骨踝上骨折患者作為實驗樣本，以單雙號法為參照組（n=34）和研究組（n=34）。對照組中20例為男患者，14例為女患者，年齡7-42（17.5±2.5）歲;研究組中19例為男患者，15例為女患者，年齡8-43（18.4±2.6）歲。組間的臨床數據行比較，均為P>0.05，存在此次對比意義。

1.2 方法

對照組方法：予以臂叢神經阻滯麻醉，伸直肘關節，前臂保持中立位對抗牽引狀態，對旋轉移位、短縮等進行糾正，雙手于內、外側推擠放置，對尺偏移位加以糾正。股骨近端環抱，按照自前向后的順序按壓，復位過程中前臂牽引狀態下對肘關節進行屈曲，二次消毒肘部，自肱骨外科部位將2.0mm克氏針刺入皮膚，觸碰到骨質后，冠狀面上部和肱骨縱軸間需要保持35°-40°，進針點為矢狀面的上部與肱骨縱軸向前約15°的部位，將肱骨近端的對側骨皮質穿透，自內踝部用克氏針進針，冠狀面上部與肱骨縱軸保持35°-40°的角，進針點為矢狀面上方向后10°，不要將近端對側骨的皮質穿透，兩針交叉固定，針尾保持彎曲90°的狀態，將多余針尾剪除，皮外所留的長度約0.5cm，包扎時使用無菌輔料。

研究組方法：選擇仰臥體位，輕度外展患肢，前臂保持旋轉向前的狀態，分別由助手對患肢上臂、前臂進行緊握，沿著患肢畸形予以拔伸牽引，對重疊移位進行糾正。旋轉移位的情況，先糾正，一手對接近骨折端進行固定，一手將遠骨折端和肘部握住，以旋轉移位的方向向骨折遠端旋轉，遠端助手負責配合。屬于尺偏型骨折者，兩手于近端骨折外側、遠端骨折內側放置，以擠壓的方式糾正偏移位。屬于橈偏型骨折外側者先對橈偏移位進行相對擠壓糾正，再對正前后移位進行糾正。屬于伸直型骨折者，操作人員需要保持下蹲位，以兩拇指頂住恥骨鷹嘴后側，余指環抱骨折近端前側，用力提按，遠端助手對肘關節進行緩慢屈曲。夾板長度應以抵達三角肌中部為標準，下端要比肘關節長，前后保持90°弧形。外固定后進行30min的觀察，保證患肢遠端血運暢通，合理調整松緊度，術后2d予以復查。

1.3 觀察指標

評定肘關節屈伸功能恢復效果，其中伸屈功能恢復至正常，此為優;相比于健側，伸屈功能減少幅度<10°，此為良;相比于健側，伸屈功能減少幅度介于10°-20°內，此為可;相比于健側，伸屈功能減少幅度>20°，此為差[2]。

1.4 統計學分析

相關數據的處理運用SPSS22.0軟件，以（%）描述的為計數資料，組間作x2檢驗，P<0.05視為有統計學差異。

2 結果

研究組比對照組肘關節屈伸功能優良率高，且組間在數據對比上為P<0.05，即存在統計學差異，如下表。

3 討論

肱骨踝上骨折屬于兒科十分常見的骨折類型，其中II型為骨折發生部位移位的情況，倘若治療不及時或未能取得良好的治療效果，極易導致并發癥出現，影響到預后。中醫手法整復夾板外固定可對骨折端進行有效復位，讓骨折端穩定得以維持，促進骨折快速愈合，加快肘關節功能的恢復時間，減少肘內翻的發生概率[3]。

本實驗中比較肘關節屈伸功能優良率，其中研究組的比對照組高，P<0.05。從而證明，中醫手法整復夾板外固定閉合外固定在Ⅱ型肱骨髁上骨折治療中可取得顯著性成效，值得采納和推廣。

參考文獻

[1] 周志慧，葉樹森，劉源輝，等.中醫閉合手法復位結合石膏外固定對小兒肱骨髁上骨折療效觀察分析[J].黑龍江中醫藥，2019，48（02）：240-242.

[2] 徐照運.中醫手法整復夾板外固定閉合外固定治療Ⅱ型肱骨髁上骨折臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2018，34（01）：103-104.

[3] 歐清彬，莊志強，洪嘉志，等.Ⅱ型肱骨髁上骨折中醫手法整復夾板外固定與閉合穿針內固定的療效對比分析[J].中國醫藥科學，2016，6（10）：10-13.