腹腔鏡子宮肌瘤剔除與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床觀察

宋國志

【摘要】目的：觀察腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開服腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：將我院在2015年1月～2019年10月期間通過腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤84例患者進(jìn)行回顧性分析，其中行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)30 例 ，開腹子宮肌瘤剔除術(shù)54 例 ，試驗(yàn)組患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，對(duì)照組患者行開腹手術(shù)治療，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)中對(duì)患者身體機(jī)能造成的損傷、住院時(shí)間及術(shù)后肌瘤殘留、妊娠情況，結(jié)果：在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間方面，試驗(yàn)組患者均少于對(duì)照組患者，組間對(duì)比具有明顯差異（p<0.05）。試驗(yàn)組患者術(shù)后肌瘤殘留高于對(duì)照組，兩組比較具有明顯差異（p<0.05）。兩組術(shù)后妊娠率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P> 0. 05） 。結(jié)論：子宮肌瘤患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的效果更好，具有創(chuàng)傷輕、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，對(duì)多發(fā)性子宮肌瘤及生育要求患者慎重選擇手術(shù)方式，是一種值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣的治療方法。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);開腹子宮肌瘤剔除術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0066-01

對(duì)于30～50歲女性來說子宮肌瘤是生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是婦科門診接診最常見的良性腫瘤。雖然是良性腫瘤也會(huì)對(duì)身體造成一定的損害。一般多數(shù)患者無癥狀，大多數(shù)盆腔檢查或超聲檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。子宮肌瘤是有子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，根據(jù)肌瘤生長部位及大小，主要為月經(jīng)異常、腹部有腫塊、疼痛、白帶增多、下腹墜脹等等，據(jù)目前估計(jì)處于30～50歲女性患病率為25%，尸體解剖統(tǒng)計(jì)發(fā)病率可高達(dá)50%，因此女性更應(yīng)當(dāng)注重對(duì)自身的保養(yǎng)，并且定期去做體檢。在臨床上根據(jù)子宮肌瘤的大小對(duì)子宮肌瘤采取期待治療、藥物和手術(shù)方式來進(jìn)行治療，今天主要從手術(shù)方面入手進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤兩種方法進(jìn)行對(duì)比，來進(jìn)行術(shù)后對(duì)病人的臨床觀察對(duì)比[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院在2015年1月～2019年10月期間通過腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤84例患者進(jìn)行回顧性分析，其中行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)30 例 ，開腹子宮肌瘤剔除術(shù)54 例。進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的微對(duì)照組?；颊呔蠘?biāo)準(zhǔn)，患者身體狀況大致相同，處于同一年齡段，患病時(shí)間也大致相同，患病情況相似都存在月經(jīng)異常、下腹墜痛、白帶增多、腹部有腫塊及有疼痛癥狀、尿急、尿頻癥狀。本次實(shí)驗(yàn)所涉及患者均無其他器官系統(tǒng)疾病，患者及家屬均同意手術(shù)實(shí)施方式及術(shù)后的臨床觀察。兩組實(shí)驗(yàn)患者個(gè)人方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組子宮肌瘤平均年齡相差1.02歲，子宮肌瘤相差1.22cm差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組患者采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)，我院一般在子宮肌瘤數(shù)目為三個(gè)，直徑均為5cm的時(shí)候采取這個(gè)手術(shù)方案，患者全身麻醉，然后在患者腹壁上打幾個(gè)0.1～1.5cm的小孔洞，然后將手術(shù)器械放進(jìn)腹腔內(nèi)進(jìn)行操作，然后是將子宮肌瘤剔除，緊接著將剔除后在子宮上面留下的創(chuàng)面進(jìn)行縫合最后將子宮肌瘤的碎塊取出。因?yàn)楦骨皇中g(shù)相對(duì)復(fù)雜，因此對(duì)于手術(shù)者要求較高。對(duì)于有懷孕打算的女性不介意進(jìn)行腹腔手術(shù)，怕有醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足而致使在手術(shù)過程中對(duì)子宮造成一定的損傷。對(duì)照組患者采用的是開腹手術(shù)治療子宮肌瘤，對(duì)于該手術(shù)的實(shí)施我院一般根據(jù)患者病情和身體狀況進(jìn)行全身或者腹部麻醉，常規(guī)開腹切口處在腹部中下縱向，進(jìn)入腹部剔除肌瘤并縫合基層殘端[3]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)中對(duì)患者身體機(jī)能造成的損傷、住院時(shí)間方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并且對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)術(shù)后患者病情恢復(fù)情況和術(shù)后修復(fù)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的追蹤，出院后進(jìn)行定期回訪，并記錄患者在術(shù)后三次月經(jīng)周期和天數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spas 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理并采用t檢驗(yàn)法。

2 結(jié)果

2.1療效對(duì)比

在兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)過程中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的患者術(shù)后恢復(fù)較好，對(duì)于下腹墜痛等癥狀已經(jīng)得到好轉(zhuǎn)，并且無并發(fā)癥的情況出現(xiàn)，用于恢復(fù)身體機(jī)能藥物相比于對(duì)照顧而言較少。對(duì)照組的手術(shù)適合和排氣時(shí)間明顯要高于實(shí)驗(yàn)組，出血量也要比實(shí)驗(yàn)組多，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2月經(jīng)情況

對(duì)于術(shù)后月經(jīng)情況，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

對(duì)于女性常見的腫瘤，子宮肌瘤而言，大部分子宮肌瘤對(duì)女性身體健康沒有危害，但是長時(shí)間的不注意自己的保養(yǎng)和自我檢查那么在小的腫瘤也會(huì)使自己的生活受到影響。因此對(duì)于這種疾病的防治首先應(yīng)當(dāng)從個(gè)人入手，加大宣傳力度，國家實(shí)行優(yōu)惠政策進(jìn)行全民體檢。對(duì)于自我的保養(yǎng)要給予相當(dāng)?shù)闹匾?，如果真的換上子宮肌瘤也不用過于慌張，對(duì)于當(dāng)下而言，子宮肌瘤這種良性肌瘤一般采取手術(shù)或者要藥品的治療就可以有所改善，如果你感到身體有些不適應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，這樣不至于錯(cuò)過病情的最佳治療時(shí)機(jī)。相比于腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤損害較小術(shù)后并發(fā)癥較輕，因此對(duì)于一些適合手術(shù)的肌瘤更適合采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)[4]。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)相比于開腹手術(shù)治療而言術(shù)中出血量較少，術(shù)后肛門第一次排氣時(shí)間短，對(duì)病人其他器官的損傷率較小，術(shù)后感染幾率小，病人恢復(fù)較快，并發(fā)癥較少。因此如果子宮肌瘤能夠用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)的話術(shù)后恢復(fù)要相對(duì)較好一些。當(dāng)下對(duì)于子宮肌瘤這種良性腫瘤而言很常見，因此患者在治療的過程中不必有太大的壓力，保持好良好的心態(tài)積極的配合治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，術(shù)后注重自己的飲食和運(yùn)動(dòng)幅度運(yùn)動(dòng)量，并發(fā)癥或者后遺癥將會(huì)減少。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳慶云，張小燕.子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2016，2812 950-952.

[2] 李龍，王月玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對(duì)比[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，194 363-364.

[3] 王瑞敏，侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，437 852-853.

[4] 冷金花，李雷.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)相關(guān)臨床問題[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2016，2812 895-898.