乳腺臨床檢查和鉬靶檢查在對乳腺疾病普查中的臨床價值探究

朱列

【摘要】目的：探討乳腺疾病普查中臨床檢查和鉬靶檢查的對比價值。方法：采用醫學研究實驗法，對我院經病理確診的100例乳腺疾病患者，對照等分為隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者使用常規的乳腺臨床檢查方式進行檢查，觀察組患者使用乳腺鉬靶檢查的檢查方式進行檢查，比較兩組患者的檢出率。結果：實驗組和參照組在血清CA153、乳腺檢查符合指數、Oncotype Dx復發評分指數、ROR指數，數值對比分別為（40.1±20.3）和（90.3±19.5）、（8.9±2.1）和（6.8±1.9）、（7.1±0.7）和（4.5±0.5）、（8.2±0.3）和（2.9±0.1）。結論：乳腺疾病普查中臨床檢查和鉬靶檢查的實施效果結果對比顯著，突出表現在診斷成效及其預后指標評價效果上，尤其可顯著改善患者血清CA153、乳腺檢查符合指數、Oncotype Dx復發評分指數、ROR指數的診斷成效，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】乳腺疾病;臨床檢查;鉬靶檢查

【中圖分類號】R655【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0042-01

1 乳腺疾病概述及其健康普查的重要性

乳腺疾病臨床五大代表為乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌[1]。主要以良惡性區分，并呈現逐年上升和低齡化趨勢。以乳腺增生為例，具有極高的發病趨勢，在普通25～45歲女性中占據70%～80%的比例，并呈現出囊性增生或增生性癌變。基于女性自身健康意識的淡薄，單方面緩解乳痛癥狀，不了解疾病的遠期危害，直接程度上導致自我檢查結果、定期體檢及其早期預防效果不佳。

乳腺疾病健康普查之于女性而言，具有重要的臨床價值。在廣大女性群體中開展乳腺癌普查工作，可提高女性的保健意識，增強女性對于乳腺癌疾病的關注，增進了女性對于乳腺癌普查的積極性，對臨床預防和早期發現乳腺癌有重要意義。

2 乳腺疾病普查方法

乳腺疾病普查方法多樣，以臨床檢查和鉬靶檢查區分。具體表現在：應該視診和觸診方法展開臨床檢查。視診具體流程為——自我檢視，即選擇光照充足的鏡子，保持雙臂下垂姿勢，對乳房形狀、弧形輪廓、高度，乳房、乳頭、乳暈皮膚是否有脫皮、糜爛、回縮現象，而后左右旋轉，重復診視動作。觸診具體流程為——由醫生檢查，取站位或仰臥位分別對左右乳、乳房上下左右、腋下等進行系統檢查，是否存有腫塊、血性分泌物即其他異常現象，務必全方位觀察，動作要求輕柔，存在問題的進行進一步檢查。

鉬靶檢查即通過 CR數字化計算機X線成像進行檢查，作為乳腺疾病首選，并以其可靠、無創的檢查特點，極大程度地減輕痛苦。該影像學檢查手段，以其高分辨率和高重復性，在圖像留取上，較為便利。在大乳房及其脂肪型乳腺等視診和觸診難度系數較大的腫塊發現中，更具比較價值。在臨床檢查的基礎上，聯合鉬靶檢查方式的應用，更能提升臨床對乳腺疾病的檢出率，很好地彌補單一檢查方式和手段不能達到的效果，為疾病早期診斷和盡早治療提供了影像學檢查技術手段支持。

3 臨床對乳腺疾病疾病早期診斷的對比成果

CR數字化鉬靶檢查作為乳腺疾病早期診斷最有效和可靠的方式，最早在美國癌癥學會（ACS）癌癥早期篩查指南中，對年齡>40歲的女性每年定期作乳腺鉬靶檢查，成效顯著。據美國和加拿大的篩查結果顯示，乳腺疾病的發病率在逐年上升，但因乳腺癌而死亡的病例逐年降低。乳腺鉬靶普資料表明，BVS和鉬靶X線攝影的診斷敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值及準確率分別為94.9%、66.7%、93.7%、71.4%、90.3%和75.6%、93.3%、98.3%、42.4%、78.5%[2]。39例乳腺癌患者中，左側乳腺21例，右側乳腺18例，最常見的部位為外上象限，共有17例;39例乳腺癌患者的X線表現：腫塊35例，占89.74%;鈣化21例，占53.85%;結構扭曲變形7例，占17.95%;皮膚局限性增厚回縮呈酒窩征3例，占7.69%;乳頭內陷呈漏斗征2例，占5.13%;血管增粗2例，占5.13%;乳后間隙改變2例，占5.13%;腋下淋巴結腫大1例，占2.56%[3]。選擇20例患者為研究對象，對照等分為實驗組和參照組兩列，結果表明，在血清CA153、乳腺檢查符合指數、Oncotype Dx復發評分指數、ROR指數，數值對比分別為（40.1±20.3）和（90.3±19.5）、（8.9±2.1）和（6.8±1.9）、（7.1±0.7）和（4.5±0.5）、（8.2±0.3）和（2.9±0.1）。

4 臨床檢查和鉬靶檢查的臨床意義及其推行價值

乳房的臨床檢查應該包括兩方面內容，即患者自查和醫生檢查。學會正確的乳房自查方法，可較早期發現乳腺病變，對提高乳腺癌的治療水平至關重要。乳腺鉬靶檢查即采用低劑量乳腺X線拍攝技術，可直觀地清晰顯示乳腺各層組織，在乳腺各種良、惡性腫瘤以及乳腺其他疾病的鑒別診斷中，對直徑<0.1mm的微小鈣化點及鈣化簇等均可發現;還可檢查出女性普遍關注的乳腺癌、乳腺腫瘤等，且具有極高的檢出率。鉬靶檢查的優勢在于，早期發現摸不到的乳腺腫塊、常規臨床視診和觸診檢查不能發現的病癥，可盡早發現疾病。檢查結果結合病史、隆胸、假體植入手術等，可實現較高的檢出效果。

綜上所述，鉬靶X線檢查在乳腺癌臨床診斷中的應用價值高于常規臨床檢查中的觸診和視診，具有較高的乳腺疾病普查價值，值得臨床中為早期診斷乳腺疾病提供借鑒。

參考文獻

[1] 宣立功，胡萬寧.鉬靶X線片聯合腫瘤血清標志物在乳腺結節診斷中的意義[J].中國臨床研究，2019，32（9）：1261-1264.

[2] 劉晶鑫，孫欣，林方才.乳腺全容積超聲、鉬靶X線攝影對乳腺結節良惡性的鑒別診斷價值[J].中國中西醫結合影像學雜志，2019，17（6）：612-613.

[3] 龐丹.鉬靶X線檢查在乳腺癌臨床診斷中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2019，3（14）：10-12.