喉罩保留自主呼吸全麻聯合超聲引導下神經阻滯在老年患者下肢骨折手術中的應用效果觀察

徐然然

【摘要】目的：分析在老年下肢骨折手術中應用喉罩保留自主呼吸全麻聯合超聲引導下神經阻滯的效果方法：將我院收治的124例老年下肢骨折手術患者視為本次探究對象，以方便抽樣法將患者劃分成例數相等的對照組（n=62）、實驗組（n=62）。對照組采取喉罩保留自主呼吸全麻，實驗組同時采取超聲引導下神經阻滯，評價麻醉情況。結果：實驗組和對照組的HR、MAP以及SpO2在T0及T1時刻均無差異，P>0.05;實驗組患者T2及T3時刻的MAP、SpO2顯著低于對照組，P<0.05結論：在老年下肢骨折手術中應用喉罩保留自主呼吸全麻聯合超聲引導下神經阻滯的效果顯著，可保證循環系統的穩定性，具有較高的蘇醒質量。

【關鍵詞】喉罩保留;自主呼吸;全麻;超聲;神經阻滯;下肢骨折手術

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0041-02

下肢骨折手術可采取硬膜外、神經阻滯麻醉進行，但是單純采取神經阻滯可能會存在阻滯不全的情況，無法良好滿足患者需求。硬膜外麻醉或者腰麻時，患者需要取側臥位，由于下肢發生骨折，體位采取是較為困難，還可增加患者疼痛感，且老年人多有骨質增生，存在穿刺難度，并發癥較多。對此，臨床應選擇安全、有效的麻醉方式，減少麻醉風險。為分析喉罩保留自主呼吸全麻聯合超聲引導下神經阻滯在老年下肢骨折手術中的具體情況，本文特選擇我院收治的124例患者作為探究對象，以下就實際情況展開闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料

納選我院收治的124例老年下肢骨折手術患者作為本次探究對象，探究時間為2018年12月1日-2019年12月1日，通過方便抽樣法將患者平均劃分成實驗組62例以及對照組62例。對照組年齡上限為77歲，下限為62歲，均值（69.53±3.19）歲;男女人數比是32：30。實驗組年齡上限為75歲，下限為64歲，均值（69.47±3.14）歲;男女人數比是29：33。兩組患者資料無統計學意義，存在實驗可比性，P>0.05。

1.2方法

對照組：給予2mg/kg丙泊酚、3-5ug/kg舒芬太尼、0.15mg/kg阿曲庫胺進行麻醉誘導，給予喉罩后連接麻醉機，術中靜泵0.05-0.25ug/（kg·min）瑞芬太尼、1-3mg/（kg·h）丙泊酚，同時吸入七氟醚（2%）維持麻醉，術前5分鐘停藥。

實驗組：給予2mg/kg丙泊酚、3-5ug/kg舒芬太尼、0.15mg/kg阿曲庫胺進行麻醉誘導依據體重置入喉罩，連接麻醉機，實施B超下股神經以及坐骨神經阻滯，回抽無血后注入0.4%的羅哌卡因，劑量為0.5-1.0ml/kg[1]。

1.3觀察指標

麻醉指標：記錄兩組患者T0（麻醉前）、T1（插喉罩時）、T2（切皮時）以及T3（拔喉罩時）等時刻的心率（HR）、MAP（平均動脈壓）以及SpO2（脈搏氧飽和度）。

1.4統計學分析

研究所采用的數據處理軟件為SPSS19.0，計量資料采取（）表示，組間比較采取t檢驗，將P<0.05視為數據存在研究價值。

2 結果

統計表1中的麻醉指標數據可知，實驗組和對照組的HR、MAP以及SpO2在T0及T1時刻均無差異，P>0.05;對照組患者HR、MAP在T2及T3時刻顯著升高;實驗組患者T2及T3時刻的MAP、SpO2顯著低于對照組，P<0.05。

3 討論

老年患者心血管的代償功能較差，手術麻醉易導致血流動力學異常，以往臨床在進行下肢骨折手術時，多采取硬膜外麻醉或者全身麻醉，受骨折特點及患者情況影響，此類麻醉方式缺乏一定的安全性，且麻醉用藥劑量較大，術后蘇醒時間常，因而如何選擇麻醉已成為臨床一項熱點。

喉罩是一種維持呼吸道通氣的新型麻醉器具，并不需要進行插管，可減少對于氣道的刺激，同時無需暴露或者通過聲門，具有操作簡單、快捷的影響，且幾乎不影響血流動力學[2]。喉罩還可保證患者術中呼吸道通暢，預防舌后墜，可進行人工輔助呼吸，同時具備氣管插管和面罩的優點。與傳統解剖定位相比較，B超定為可從神經轉變至神經間隙，可保證穿刺點遠離血管與神經，具有定為IE霍尊卻的效果，可有效提高麻醉的安全性和成功率。應用喉罩保留自主呼吸全麻聯合超聲引導下神經阻滯可減少麻醉藥物的使用劑量，有利于保證血流動力學的穩定性，具有顯著麻醉效果[3]。

綜上所述，在老年下肢骨折手術中應用喉罩保留自主呼吸全麻聯合超聲引導下神經阻滯的效果顯著，可保證循環系統的穩定性，具有較高的蘇醒質量。

參考文獻

[1] 李晉，馮飛，陳泉.喉罩保留自主呼吸全麻聯合超聲引導下神經阻滯在老年患者下肢骨折手術中的應用[J].中國醫藥科學，2019，9（13）：162-140+241.

[2] 祁榮.喉罩全麻聯合超聲引導下神經阻滯在老年患者下肢骨折手術中的應用[J].雙足與保健，2018，27（12）：135-136.

[3] 鄭蘭蘭，王仿，吳獻偉等.喉罩全麻聯合超聲引導下神經阻滯在老年患者下肢骨折手術中的應用[J].陜西醫學雜志，2017，46（02）：214-215.