PDCA循環(huán)法應(yīng)用于減少靜脈留置針靜脈炎發(fā)生率中的作用

朱艷華

【摘要】目的：探討 PDCA 循環(huán)在減少靜脈留置針輸液所致靜脈炎發(fā)生率中的應(yīng)用效果。方法：應(yīng)用 PDCA 循環(huán)的四個(gè)階段八個(gè)步驟，對(duì)我院2019年7～10月靜脈留置針輸液所致靜脈炎進(jìn)行原因分析，制訂改進(jìn)計(jì)劃并組織實(shí)施，觀察并比較 PDCA 循環(huán)前后患者健康教育的依從性及靜脈炎的發(fā)生率。結(jié)果：通過(guò)應(yīng)用 PDCA 循環(huán)，靜脈留置針輸液所致靜脈炎的發(fā)生率有所減少。結(jié)論：品管圈活動(dòng)降低了靜脈留置針靜脈炎的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】PDCA 循環(huán);靜脈留置針;靜脈炎

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0039-01

在臨床治療中，PDCA循環(huán)法為一種新的管理質(zhì)量控制模式，主要可分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查及處理等環(huán)節(jié)，環(huán)環(huán)相扣，有效提高管理質(zhì)量，應(yīng)用于醫(yī)院科室中，能夠大大提高臨床治療效率和質(zhì)量[1]。靜脈留置針具有減少患者因反復(fù)穿刺所帶來(lái)的痛苦，降低醫(yī)護(hù)人員的工作量等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)逐漸被很多醫(yī)院用于患者靜脈用藥治療中，雖然靜脈留置針有很多優(yōu)勢(shì)[2]，但是在使用的過(guò)程中也會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，例如靜脈炎、液體外滲、靜脈血栓、皮下血腫以及導(dǎo)管堵塞等狀況的發(fā)生，靜脈炎是其中最常見的并發(fā)癥。為了保證患者的安全，減少我科靜脈留置針后靜脈炎的發(fā)生率，我們按PDCA循環(huán)法四個(gè)階段八個(gè)步驟，制訂改進(jìn)計(jì)劃并組織實(shí)施，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析我科2019年7～10月使用靜脈留置針的患者，實(shí)施PDCA循環(huán)法管理。與之前4月的靜脈炎發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。兩時(shí)間段中住院留置針輸液患者年齡20～40歲，排除標(biāo)準(zhǔn)： 患者神志不清、長(zhǎng)期臥床、輸注血管活性藥物、外周靜脈營(yíng)養(yǎng)。

1.2 PDCA循環(huán)

1.2.1 現(xiàn)狀調(diào)查統(tǒng)計(jì)2019年3月～6月住院報(bào)表上報(bào)的靜脈留置針發(fā)生靜脈炎的人數(shù)，調(diào)查靜脈炎的發(fā)生原因。繪制魚骨圖。

1.2.2 原因分析淺靜脈留置針使用及維護(hù)不規(guī)范、輸注藥物種類多、輸注特殊藥物、24 h輸液量>1500 mL、連續(xù)輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。這五項(xiàng)為發(fā)生靜脈炎的常見要因。

1.2.3 實(shí)施階段（1）組織培訓(xùn)：對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行靜脈留置針護(hù)理技術(shù)操作及靜脈治療相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)士操作，制作了“貼膜四步法”、“導(dǎo)管 U 型固定法”、“沖管方法”、“封管方法”操作視頻組織觀看，培訓(xùn)結(jié)束后組織考核，人人過(guò)關(guān)。（2）提高患者對(duì)健康教育的依從性，制訂靜脈留置針使用告知書，將健康教育內(nèi)容融入到告知書中，內(nèi)容包括靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)、型號(hào)、常見并發(fā)癥及防護(hù)、肢體活動(dòng)情況、留置期間注意事項(xiàng)、拔管后的防護(hù)等。有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行宣教，做到重點(diǎn)突出，有的放矢。制訂患者對(duì)靜脈留置針注意事項(xiàng)知曉情況調(diào)查表，定期對(duì)使用留置針的患者進(jìn)行健康宣教知識(shí)知曉率調(diào)查，置管后第二日下午由責(zé)任護(hù)士發(fā)放調(diào)查表，了解患者對(duì)健康教育知曉程度，對(duì)不知曉的內(nèi)容再次重點(diǎn)進(jìn)行宣教，通過(guò)各種形式的宣教，提高患者對(duì)健康教育的依從性，增強(qiáng)患者安全的意識(shí)，鼓勵(lì)其參與到患者安全防護(hù)中來(lái)。

1.2.4 檢查階段對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行靜脈留置針操作技術(shù)、“貼膜四步法”、“導(dǎo)管 U 型固定法”、“沖管方法”、“封管方法”操作培訓(xùn)并考核。對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行藥物外滲處理流程和靜脈治療相關(guān)知識(shí)考試。

1.2.5 處置階段制訂藥物外滲處理流程、預(yù)防靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表及靜脈炎發(fā)生上報(bào)表，制作“貼膜四步法”、“導(dǎo)管 U 型固定法”、“沖管方法”、“封管方法”等規(guī)范化操作視頻。

綜上所述，通過(guò)應(yīng)用 PDCA 循環(huán)提高了患者對(duì)健康教育的依從性，降低了靜脈留置針輸液導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生率，健全了護(hù)理管理體系，形成檢查、計(jì)劃、實(shí)施、追蹤一體化，減少缺陷的發(fā)生，提高管理效率，確保護(hù)理質(zhì)量及安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋效英，韋瑋，季明晶.PDCA 循環(huán)質(zhì)量管理方法在靜脈藥物配置中心護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].貴州藥，2017，41（9）：110-111.

[2] 張成云.品管圈活動(dòng)結(jié)合 PDCA 管理在傳染病健康教育中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015，22（7）：158-159.