涎腺超聲檢測在原發性干燥綜合征診斷與隨訪中的應用價值探討

熊果

【摘要】目的：分析涎腺超聲檢測在原發性干燥綜合征（PDS）診斷和隨訪中的應用效果。方法：在我院收治的PDS患者中選取35例，起止時間是2016年3月～2019年3月，同期健康體檢人員35例作為對照組。對所有人員進行涎腺超聲檢查，患者確診后使用藥物規范治療，并加強護理工作，隨訪6個月進行涎腺超聲復查。觀察涎腺超聲檢測結果和治療隨訪結果。結果：早期PDS患者的腮腺直徑變大，PSV和EDV指標提高;中晚期PDS患者的腮腺直徑變小，PSV和EDV指標降低，差異顯著（P<0.05）。治療6個月后，患者腮腺直徑、PSV和EDV指標變化差異不顯著（P>0.05）。結論：對于PDS患者，涎腺超聲檢測可了解涎腺大小、血流情況，是一種簡單有效的診斷方法，值得推廣。

【關鍵詞】PDS;涎腺超聲;PSV;EDV

【中圖分類號】R781【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0037-02

PDS是一種不常見的免疫性疾病，典型癥狀表現為眼睛、口腔干燥，可累及消化、神經、肺腎等器官和系統，出現干咳、乏力、全身酸痛、腹瀉等征象。在診斷方面，目前多采用腮腺造影等常規方法，但結果顯示靈敏度低，易出現誤診和漏診[1]。隨著超聲技術的進步，為PDS的診斷提供了新途徑?；诖?，文中選取35例患者作為對象，探討了涎腺超聲檢測的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息在我院收治的PDS病例中選取35例，起止時間是2016年3月～2019年3月。包括男性11例、女性24例;年齡位于19-59歲，平均（43.7±5.6）歲;早期22例、中晚期13例。同期健康體檢人員35例作為對照組，包括男性14例、女性21例;年齡位于20-60歲，平均（44.1±6.2）歲。2組基本資料差異不大（P>0.05），可進行比較研究。

1.2 納排標準納入患者要求[2]：（1）年齡18-60歲;（2）知曉本次研究，有良好的依從性。排除的患者有：（1）有免疫疾病病史;（2）近2周使用激素或免疫抑制劑;（3）妊娠哺乳期女性等。

1.3 方法

1.3.1 儀器設備儀器使用彩色多普勒超聲診斷儀，型號為LOGIQ E9，由美國GE公司生產提供。采用線陣探頭，頻率為5-18MHz。

1.3.2 檢查方法患者入院后，先完成常規檢查，例如腮腺造影、涎腺核素顯像等，再進行涎腺超聲檢查。指導患者取仰臥位，將頭部偏向健側;腮腺超聲掃描范圍從咬肌前緣開始、到胸鎖突肌后方為止，并延伸到頜下腺組織。

1.3.3 治療方法患者確診后，使用促進腺體分泌藥物、免疫抑制劑，針對眼睛、口腔、皮膚、呼吸道做好護理工作。隨訪6個月時間，進行涎腺超聲復查。

1.4 觀察指標觀察涎腺超聲檢測結果和治療隨訪結果，比較腮腺最大直徑、收縮期血流速度（PSV）和舒張末期血流速度（EDV）[3]。

1.5 統計學處理利用Excel記錄各項數據，統計學處理采用SPSS軟件的最新版本。計數、計量資料，分別進行χ2檢驗、t檢驗。如果P<0.05，說明組間有明顯差異。

2 結果

2.1 涎腺超聲檢測結果早期PDS患者的腮腺直徑為（6.4±1.7）cm，PSV和EDV為（38.9±6.2）cm/s、（7.8±1.5）cm/s;中晚期PDS患者的腮腺直徑為（4.4±0.8）cm，PSV和EDV為（22.4±3.7）cm/s、（5.5±1.1）cm/s。對照組腮腺直徑為（5.5±1.2）cm，PSV和EDV為（31.4±2.8）cm/s、（7.0±1.6）cm/s。分析可知，早期PDS患者的腮腺直徑變大，PSV和EDV指標提高;中晚期PDS患者的腮腺直徑變小，PSV和EDV指標降低，差異顯著（P<0.05）。

2.2 治療隨訪結果治療6個月后，早期PDS患者的腮腺直徑縮小、中晚期患者的腮腺直徑增大，但對比差異不顯著（P>0.05）;PSV和EDV指標變化差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

在我國，PDS在各個年齡段均可發病，常見于30-40歲女性，發病率約為0.3%-0.4%[4]。由于臨床癥狀表現多樣，容易被患者忽視或造成誤診。常規檢查以腮腺造影、涎腺核素顯像為代表，不僅具有侵入性，而且靈敏度低，影響早期治療干預。超聲技術的發展，不僅安全簡單，而且能重復檢查，獲得患者的青睞。

文中以35例患者為對象，實施涎腺超聲檢測，并和健康人員相比較。結果顯示，早期PDS患者的腮腺直徑變大，PSV和EDV指標提高;中晚期PDS患者的腮腺直徑變小，PSV和EDV指標降低，差異有統計學意義，和耿保慶的研究相近[5]。說明：PDS在病變早期，涎腺體積變大，原因是淋巴細胞浸潤，導致腺體導管擴張;發展至中晚期則逐漸縮小，原因是腺體纖維化引起的萎縮。在血流變化上，早期炎性細胞的出現，提高了血流速度;中晚期涎腺血管壁纖維化、形成栓塞，因供血不足導致血流速度減慢。結合涎腺超聲檢測結果，可以了解病變情況，作為臨床治療的依據。

綜上，對于PDS患者，涎腺超聲檢測可了解涎腺大小、血流情況，是一種簡單有效的診斷方法，值得推廣。

參考文獻

[1] 繆伎玄，張迎春，薛勤，等.原發性干燥綜合征患者涎腺超聲評分與唇腺病理分級的相關性研究[J].中華風濕病學雜志，2018，22（10）：680-683，后插1.

[2] 張霞，何菁.涎腺超聲在原發性干燥綜合征診斷和病情預測評估中的價值被證實[J].中華風濕病學雜志，2019，23（2）：143.

[3] 周明珠.干燥綜合征的涎腺超聲表現及臨床意義[J].醫學綜述，2016，22（10）：1960-1963.

[4] 田敏，許珂，張莉蕓，等.涎腺超聲技術在干燥綜合征中的應用價值及研究現狀[J].中華風濕病學雜志，2017，21（3）：199-202.

[5] 耿保慶，黃嫻倩，干敏芝，等.涎腺超聲聯合血清BAFF檢測在原發性干燥綜合征診斷中的價值[J].浙江醫學，2017，39（21）：1868-1871.