呼出氣一氧化氮聯合過敏原檢測對識別反復喘息患兒中哮喘高?；純旱囊饬x

及立立

【摘要】目的：觀察利用呼出氣一氧化氮聯合過敏原檢測對識別反復喘息患兒中哮喘高危兒的應用價值。方法：選取我院收治的反復喘息患兒68例設置為觀察組，另外選取同期于我院其他科室接受治療的患兒68例設置為對照組。對兩組患兒進行呼出氣一氧化氮（FeNO）檢測與過敏原檢測（sIgE），分析兩組患兒的檢測結果與哮喘預測指數（API）間的關系。結果：觀察組中FeNO陽性與sIgE陽性檢出率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時符合FeNO陽性與sIgE陽性的患兒中，API陽性檢出率顯著高于兩者單獨檢出率，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：FeNO與sIgE檢測對于識別哮喘高?；純壕幸欢▋r值，但兩者合并應用識別率更高，對于哮喘患兒早期防治提供有效價值。

【關鍵詞】呼出氣一氧化氮;過敏原檢測;反復喘息;哮喘;

【中圖分類號】R729【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0034-02

喘息是發生于嬰幼兒中的常見癥狀，該癥狀的出現多與呼吸道病毒感染有關。嬰幼兒喘息一般在學齡前消失，但對于反復喘息發作的患兒容易發展成為兒童哮喘，給患兒自身學習和生活帶來巨大影響，不利于患兒的健康成長，另外也給其家庭帶來極大經濟負擔。因此，對于早期反復喘息患兒進行有效哮喘高危因素識別，實施早期干預，避免其發展為哮喘十分重要。呼出氣一氧化氮（FeNO）水平的變化有助于識別反復喘息患兒的預后，FeNO水平較高的患兒發展為哮喘幾率較大。另外，IgE水平能夠感應患兒是否具有特應性體制，對于判別哮喘高危因素具有指導意義[1]。我院為觀察呼出氣一氧化氮聯合過敏原檢測對識別反復喘息患兒中哮喘高?；純旱囊饬x，作出相關研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月至2016年6月間我院收治的反復喘息（既往喘息≥2次）患兒68例進行觀察，將其設置為觀察組，患兒年齡在6個月至3歲間，平均年齡（2.1±0.7）歲;男性患兒32例，女性患兒36例。另外選取同期于我院心外科、胸外科、泌尿外科接受治療的患兒68例（均無濕疹、過敏性鼻炎、哮喘史、哮喘家族史及近期發生呼吸道感染的情況），將其設置為對照組，年齡6個月至3歲，平均年齡（1.9±0.9）歲;男童33例，女童35例。所有患兒家屬對此次研究知情并同意。兩組患兒的年齡、性別比較無顯著差異（P>0.05），可作為對照進行觀察分析。

1.2方法

對兩組患兒均進行FeNO與sIgE檢測。FeNO檢測采用電化學法呼出氣“納庫倫-一氧化氮測定系統”進行檢測（無錫尚沃醫療公司產品）。囑患兒家屬檢測前1h勿給患兒進食，不得運動，以及不可進行肺功能檢測。檢測時保持壓力>5cmH2O，為避免上下呼吸道氣體混合，需要關閉呼吸道軟腭。流速恒定，保持在50ml/s，eNO值隨流速增加而下降。檢測時間為4～10s，期間患兒需要連續呼氣，避免發生漏氣、憋氣和換氣等情況。sIgE檢測通過免疫檢測分析儀進行操作，測定患兒的sIgE水平。

1.3觀察指標

此次研究中FeNO≤20ppb判定為陰性，FeNO>20ppb判定為陽性。哮喘預測指數（API）陽性判定標準為：患兒過去1年中喘息次數≥4次，并且具有以下任意1項主要危險因素或2項次要危險因素：主要危險因素：①具有家族哮喘史;②診斷為特應性皮炎;③有吸入變應原致敏的依據。次要危險因素：①有食物變應原致敏依據;②外周血嗜酸性粒細胞值≥4%;③喘息的發生與感冒無關。

1.4統計學方法

研究數據均采用SPSS20.0軟件分析，計數資料使用率（%）表示，組間比較采用2檢驗，計量資料使用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。以P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒FeNO陽性與sIgE陽性檢出率比較

觀察組FeNO測定值為（38.7±5.6）ppb，陽性率為51.47%（35/68）;sIgE陽性率為67.65%（46/68）。對照組FeNO測定值為（14.2±3.1）ppb，陽性率為8.82%（6/68）;sIgE陽性率為11.76%（8/68）。觀察組中FeNO陽性與sIgE陽性檢出率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 FeNO陽性與sIgE陽性患兒中API陽性例數比較

41例FeNO陽性患兒中，API陽性率為51.22%（21/41）;54例sIgE陽性患兒中，API陽性率為40.74%（22/54）。同時判定為FeNO和API陽性的37例患兒中，API陽性率為81.08%（30/37）。同時符合FeNO陽性與sIgE陽性的患兒中，API陽性檢出率顯著高于兩者單獨檢出率，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

反復喘息是嬰幼兒中發病率較高的呼吸系統常見癥狀，30%～50%的反復喘息患兒可發展為哮喘，因此，早期對反復喘息患兒進行哮喘危險因素識別，對避免其病情進展具有積極指導意義。呼出氣一氧化氮檢測是一種新興的無創氣道炎癥測定技術，可直接反應患者的氣道炎癥情況，可將其作為輔助支氣管哮喘診斷的客觀依據之一[2]。另外，反復喘息與IgE介導的免疫反應相關，大部分的支氣管哮喘均與過敏原有關，通過過敏源反復刺激而引發變態反應。反復喘息可能與哮喘有著相同的誘發與致病因素，因此，通過過敏原檢測能夠對識別哮喘高?；純鹤鞒鲆欢ㄖ笇3]。此次研究中，觀察組中FeNO陽性與sIgE陽性檢出率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時符合FeNO陽性與sIgE陽性的患兒中，API陽性檢出率顯著高于兩者單獨檢出率，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，FeNO與sIgE檢測對于識別哮喘高?；純壕幸欢▋r值，但兩者合并應用檢出率更高，對于哮喘患兒早期識別提供有效價值。

參考文獻

[1] 薛濤.0～3歲反復喘息嬰幼兒呼出氣一氧化氮水平與哮喘預測指數的相關性[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（32）：115-116.

[2] 陳嘉男，馮志軍，李薈蘋.呼出氣一氧化氮對支氣管哮喘診療價值的研究[J].中外女性健康研究，2017（20）：3-4+44.

[3] 李穎.過敏性哮喘患兒呼出氣一氧化氮變化及與血清過敏原特異性IgE的相關性[J].山東醫藥，2017，57（35）：66-68.