全科醫師

趙憲昌

【中圖分類號】R197.1【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0020-01

想必大家在生活中經常聽說“私人醫生”、“家庭醫生”、全科醫生”等類似的名詞吧，那么你了解什么是家庭醫生嗎？什么是全科醫生？以及家庭醫生、全科醫生之間的聯系及區別嗎？另外，你知道開展基于全科醫生的家庭醫生簽約服務對老百姓來講有什么意義嗎？ 現在，我們一起來了解一下基于全科醫師的家庭醫生簽約服務吧！。

1 什么是家庭醫生？

有很大一群人認為家庭醫生就是私人醫生，其實實際上并不是這樣的。家庭醫生，是指針對服務對象所提供的一系列具有效性、連續性、全面性、個體化等特點的醫療保健服務、照料的新型醫生。簡單來講，家庭醫生主要負責基本醫療及公共衛生服務、防治結合。而私人醫生則是在選擇醫療行為為主基礎上，針對某一種疾病，需要個人以購買服務方式來額外獲得的一種服務。說到這里，相比大家已經知道了家庭醫生、私人醫生之間的區別。

2 你了解基于全科醫師的家庭醫生簽約服務嗎？

近幾年，大家沒少聽見新聞報道里提到“家庭醫生”這個詞兒。為了順應醫療改革的要求，我國2017年家庭醫生簽約服務需要擴至超過85%的地級城市，而簽約覆蓋率也要達到30%以上。經過一段時間的走訪調查，對于這個新生事物，咱們老百姓還是很歡迎的，但是也有部分人群并不了解什么是家庭醫生簽約服務？家庭醫生簽約服務，是在以全科醫生為核心、以家庭醫生服務團隊為支撐基礎上，采取簽約形式方式，使簽約家庭及具備家庭醫生條件的全科（臨床）醫生建立起一種長期、穩定的服務關系，方便服務、維護簽約家庭健康的過程。隨著當前醫療隊伍的不斷壯大，以及整體醫療服務質量水平的提升，使得全科醫生在家庭醫生中的占比逐漸增大，同時在家庭醫生簽約服務中發揮者主導作用，幫助孕婦、產婦、老年人、兒童、高血壓及糖尿病等患者得到全面、系統的醫療服務，從而節省居民就診費用。

3 全科醫師-家庭醫生簽約服務中的問題

結合我國當前全科醫師-家庭醫生簽約服務現狀，認為存在以下問題：（1）管理體系不健全，主要體現在服務內容、服務流程等方面，前者是指門診診療、傳染病防治、兒童計劃免疫、孕產婦保健、殘疾人康復保健等;后者是指以往門診坐診觀念未得到改變，同時主動上門問診、上門服務次數較少，未能做到主動了解、掌握簽約對象基本健康狀況。此外，信息化不全而所導致的重復建檔問題頻出;（2）服務團隊建設薄弱及成員責任不明確，尤其是部分社區醫院，因多方面原因（醫療資源不足、設備落后等）導致居民對社區的醫療服務產生質疑，甚至拒絕就診;（3）上門服務受限，主要與醫患矛盾有關;（4）其他，例如政策不完善、社會對家庭醫生簽約服務缺乏認識、尚未建立激勵機制、

4 對策

具體如下：（1）選擇適合老百姓的簽約服務模式，并且要進一步明確服務的具體內容，以及不斷服務的范圍。值得注意的是，作為簽約服務的特點，家庭醫生制的施行需要建立在家庭醫生、老百姓相互信任、相互配合的基礎上，根據老百姓的個體差異化及實際需求，明確自身在簽約當中的位置、義務，盡可能保障老百姓的服務利益。（2）加強建設家庭醫生制服務團隊，主要從兩方面入手，即人才培養建設，在工作中務必重視家庭醫生的引進，以提升證服務醫療隊伍的“質”與“量”。此外，針對各個醫生的基本情況，開展有針對性的培訓，并且結合培訓內容及結果、工作要求，成立合格的家庭醫生團隊，制定、完善相對規范的團隊服務管理制度，確保團隊內部明確分工及職責，細化各項服務項目，調整、修改家庭醫生制服務工作的具體流程、標準。②醫療設施建設，隨著社會信息化的快速發展，社會各領域對信息化專業人才的需求較以往擴大，再加上當前老百姓需求的提高，使其對電子政務提出更高的要求。所以，建設信息化平臺具有重要意義，即參照統一標準及規范，建立具有資源交換、信息共享等特點的方式及環境，在此基礎上進一步規范信息資源整合機制，確保提高服務工作效率。（3）落實配套政策，并不斷完善醫療保險制度、基本藥物制度，落實居民就診觀念落實社區首診制，由此吸引老百姓主動與家庭醫生簽約家庭醫生制服務;大力宣傳分級診療制、雙向轉診制度及監督機制，此外，對轉診的標準、程序、規章制度進行整理，針對不足之處，及時提出相應的解決措施，以體現出家庭醫生制服務、社區首診、雙向就診的好處。重視家庭醫生的激勵機制，首先，政府應對家庭醫生制服務增加專項投入，不斷完善家庭醫生職業發展路徑，全面落實優惠政策，例如社會保障、職稱評定、崗位編制等，以體現出激勵體制的優勢，增加醫生的基本工資、績效工資及福利待遇，從而增強醫生的工作責任心、職業自豪感。（4）開展多形式宣傳活動，例如在廣場開設講座、發放宣傳手冊、廣播、關注微信公眾號等，促使老百姓進一步了解家庭醫生簽約服務的內涵及好處，提升對家庭醫生簽約服務的認知水平，主動、積極配合簽約。

5 總結

本文針對基于全科醫師的家庭醫生簽約服務的相關內容進行了簡單的介紹，希望對大家有所幫助，以正確的心態看待家庭醫生簽約服務，并且主動加入簽約隊伍。