痔瘡手術后如何護理

楊香

【中圖分類號】R657.1+8【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0019-02

痔瘡是一種常見病和多發病，一般的治療方法為手術治療，通過手術治療能夠有效的緩解患者的病痛，實現患者的正常生活。但是在手術治療后，對于患者的護理工作不到位，會對患者的手術治療效果產生嚴重影響。例如手術治療后，患者情緒低落焦慮抑郁現象等等，對患者的早日恢復造成影響。所以患者在進行痔瘡手術治療之后，護理人員要根據患者的術后情況，采取科學積極的護理措施，保證術后護理的效果，減少術后問題的出現，實現患者的早日康復。

1 術后的一般護理

患者在完成痔瘡手術之后，護理人員要幫助患者取膝側臥位，時間控制在4h～6h之間即可。在這個過程中，要對術后患者的各項體征情況進行詳細密切留意，查看患者切口是否出現出血等問題，對患者進行尿液感和便意感，腹脹感和肛門局部有無墜脹疼痛感的詢問觀察，保證護理的效果。另外，護理人員還要對患者的咳嗽進行鼓勵，引導患者及時排出痰液，防止痰液積存的問題，避免呼吸道感染的情況發生。護理人員還要幫助患者進行翻身等動作，減少大幅度的動作，手術治療12h之后，以鼓勵患者進行下床適當運動，提高手術效果。

2 術后的心理護理

術后患者很容易產生消極情緒和恐懼感，懼怕疼痛而不想排便，進而出現大便秘結的問題。為了避免這種問題的發生，護理人員要加強與患者的交流與溝通，對患者的情緒進行疏導，對患者和患者家屬進行相關疾病知識的講解和教育，對注意事項和排便方法進行詳細說明，降低患者的恐懼感和緊張感，使患者積極的面對術后的護理與治療。

3 術后的飲食護理

術后應注意保持患者飲食結構的合理科學性，適當補充營養，手術后24h內適宜進食少渣的半流質食物，例如稀飯、餛飩等，禁食用高脂肪含量的食物及牛奶、豆制品、糖類等產氣性食物。術后第2～3d進食軟食或恢復普食，可根據患者的飲食喜好適當增加魚湯等易消化、少脂且營養豐富的食物，并適當攝入蔬菜、水果之類，特別是富含纖維素的食物，如菠菜、香蕉、菠蘿等，以促進腸道蠕動功能的恢復。術后第7～10d應注意控制纖維素含量較多食物的攝入，由于處于切口線頭脫落期，不宜排便過多，以免切口處繼發出血，期間應注重飲食的營養均衡，忌食辛辣刺激的食物。同時飲食過程中叮囑患者不可暴飲暴食。

4 術后的疼痛護理

當患者疼痛感較輕時，一般無需特殊的處理，自行緩解即可。但是當患者疼痛感較重時，護理人員可針刺內關、古關、城山三個穴位，以緩解疼痛。另外，患者如果出現因為排便刺激肛門括約肌引起肛門括約肌痙攣性疼痛時，護理人員應該叮囑患者在排便前應用“麝香痔瘡膏”擠入肛管，在排便之后，用芒硝、明礬和冰片溶于適量開水后進行坐浴，減輕肛門括約肌刺激，促進肛門處的血液和淋巴循環，減少患者的疼痛，保護創面。

5 術后的并發癥護理

5.1尿潴留的護理

尿潴留是痔瘡手術后的常見并發癥。出現的主要原因是由于患者精神因素和日常排便習慣的改變，術后疼痛和肛門料填塞過緊等引發。所以，護理人員應該對患者充滿耐心，緩解患者的緊張焦慮情緒。護理人員還可以通過條件反射，例如聽流水聲，用鹽水清洗外陰和輕輕按摩等方法，刺激膀胱收縮，引發排尿反射。如果患者傷口無滲血情況發生時，護理人員可根據實際情況適當敷料，提高患者的自行排尿。另外，護理人員還可以通過針刺三陰交中極、曲骨和陰陵泉等穴位，必要時醫護人員還可以進行留置導管術。

5.2便秘的護理

患者在完成痔瘡手術之后，護理人員要對患者的排便時間，排便次數和排便性質進行密切觀察。在手術治療后的48h便可以排便，但是如果患者在第三天仍無便意，則為手術后便秘。針對術后便秘，護理人員可以通過食療方法對患者進行護理，護理人員可以在患者食物中添加芝麻花生等植物油，含量較高的食物，促進患者排便。食療無效果情況下，護理人員還可以以用開塞露進行灌腸。在患者痔瘡手術治療之后，為了避免便秘情況，護理人員應該叮囑其食用清淡和易消化的食物，保證食物中的纖維素，多食用新鮮水果和蔬菜，進食含鈣量較高的食物，例如骨頭湯，豆制品等等，禁止食用生冷和辛辣刺激的食物。

5.3腹瀉的護理

手術治療后，患者如果出現腹瀉問題，護理人員應該叮囑患者保持飲食衛生，對其使用的食物進行指導叮囑，使用易消化和清淡類食物。

5.4傷口出血的護理

肛門直腸的部位就較多的血管和密集的靜脈叢，手術治療后很容易會出現，因為手術結扎部位不牢，手術中創面止血不徹底和排便過于用力撕裂傷口而引發的出血問題發生。在手術治療后，堅持壓迫半小時，24h禁止排大便。另外，在手術治療后，護理人員要對患者的肛門部敷料是否有滲血情況進行詳細觀察，患者如果在手術治療后出現面色慘白冷汗，頭暈心慌等癥狀并且伴有肛門下墜痛和急迫排便感等癥狀時，則肛內可能有出血問題。另外，醫護人員還要對患者的血壓甚至脈搏呼吸等進行觀察，出現異常時及時通知醫生。在出血量較少時，護理人員可根據實際情況更換敷料，對其進行重新的加壓包扎，在出血量較多時，醫護人員應對其盡快進行出血點的結扎。還有對患者的便血性狀，色澤和量進行密切留意

5.5肛門水腫的護理

肛門水腫是由于手術局部循環障礙，炎癥治核脫出嵌頓，大便時間較長導致。醫護人員應該對患者進行叮囑，讓患者加強休休息，注意飲食，保持大便順暢。另外，醫護人員也可讓患者用高錳酸鉀1：5000的溶液進行坐浴，每次5～10min，每天2次即可。也可以用百分之10%～20%的高滲鹽水濕敷局部和中藥熏洗。中藥熏洗主要是把藥物直接作用于創口，通過溫熱的作用來減少肛門局部的緊張感，實現對肛門局部血液循環的改善，降低毛細血管的通透性，增強藥物的吸收。中藥大黃、黃柏，黃芪具有清熱利濕解毒的作用，苦參具有清熱燥濕，抗炎消腫的作用，桃仁赤芍具有通絡止痛，活血化瘀的功能。根據患者情況，多種藥物共同使用，加速創面的愈合，促進患者的康復

6 術后肛門功能鍛煉的指導

手術后促進患者肛門功能的恢復，最大程度地降低痔瘡復發的可能性，應指導患者進行適當的肛門功能鍛煉，包括肛門運動鍛煉、提肛運動、肛門收縮運動等，肛門運動鍛煉：指導患者自主進行肛門的收縮、舒張，交替進行，每次收縮、舒張持續5s，每次鍛煉5min，3～5次/天，以促進肛門局部血液循環，緩解局部疼痛的同時，促進排便;提肛運動期間鼓勵患者長期堅持，保持每天鍛煉1～2次;分排便前中后3個階段進行肛門收縮運動，指導患者通過主動收縮肛門促進肛門局部血液循環，防止痔靜脈的淤血與擴張。