急性硬膜外血腫術后如何護理

謝小琴

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0017-02

臨床中，將急性硬膜外血腫具體可分為慢性硬膜外血腫、急性硬膜外血腫、亞急性硬膜外血腫與特急性血腫。此疾病有著病情發展迅速的特點，腦部受到損傷后，腦血管出血，血液聚集在顱內板與硬模間，進而導致腦血管發生變化，患者機體出現不同程度肢體無力、嘔吐惡心、意識不清等癥狀。對急性硬膜外血腫患者治療方案就是清除血腫，控制病情惡化，確保機體相關指標正常，降低機體不適感。

臨床中，對急性硬膜外血腫患者多選擇手術治療，將血腫部位進行清除。但，部分患者與家屬對手術認知度不高，對術后應如何開展護理更有所不知，從而增加術后并發癥出現。因此，本文就針對急性硬膜外血腫術后如何開展護理對策開展分析，詳情如下。

1 急性硬膜外血腫手術指征

患者出現明顯程度的意識障礙;顱內壓升高在2.7kpa以上，并有持續性升高形式;存在病灶性損傷體征;對于年齡較小的患者，兒童硬膜外血腫慕上超過20ml，幕下超過10ml選擇手術治療;成人血腫較大，慕上超過30ml，幕下超過10ml，同時腦室或者腦池受壓;符合以上手術指征即可開展手術治療。

2 急性硬膜外血腫疾病癥狀表現

病情較輕者，患者顱內壓明顯升高，而且機體存在不同程度意識障礙情況;病情較重者，患者有輕度昏迷情況，偶爾清醒，會再度昏迷;病情較重者，患者會持續性昏迷，顱內血腫明顯;顱內壓升高會導致機體頭部出現疼痛狀況、嘔吐惡心狀況加劇、體溫升高、呼吸緩慢等，神經系統癥狀表現為面癱、意識障礙、生命體征紊亂、瞳孔散大等。

3 急性硬膜外血腫術后如何護理

第一，疾病護理

術后，加強對患者血氧飽和度等指標的觀察，顱腦手術患者術后蘇醒時間較長，機體反復恢復較慢。術后，護理人員對患者各項指標進行評估，確保機體狀況平穩后，再推送會病房，若情況有所波動，可將其推送在ICU，進行觀察。

第二，體位護理

術后，調整患者保持半臥位姿勢，這樣利于緩解腦水腫等并發癥出現。同時，間隔2h左右對患者肢體進行按摩，促進機體血液循環，控制靜脈血栓等并發癥出現。

第二，泌尿系統感染

護理人員加強對氣囊導尿管的護理，一般情況下，留置導尿管24h后，夾閉引流管，間隔3-4h排放一次。若對患者應用甘露醇，初次放尿時間，建議縮短為2h，同時開展膀胱訓練，縮短留置導尿管時間，從而降低泌尿系統感染情況。

第三，肺部護理

患者意識不清，無法自行咳嗽咳痰，呼吸道若存在大量分泌物，會影響機體呼吸順暢性。護理人員定期將呼吸道分泌物進行清除，間隔2h翻身1次，并進行扣背，應用吸痰管選擇口、鼻一次性專用，并在應用前用生理鹽水或者無菌溶液實施消毒，每日對容器與吸痰管進行高壓蒸汽消毒，以免肺部感染。

第四，引流管護理

護理人員操作全程做好無菌操作，以免誘發顱內感染等情況出現。同時，保持頭部引流管處于通暢狀態，并對引流管進行固定，以免發生扭曲、牽拉、脫落等情況，護理人員定期巡視，每日更換引流袋，引流管位置低于頭部切口，護理人員定期對引流液性質、劑量、顏色進行觀察，記錄患者基本生命指標狀態。遵醫囑將引流管進行開放，當病情處于穩定狀態后，立刻拔管。

第五，皮膚護理

若患者長時間為清醒，護理人員加強對其機體皮膚管理，，對受壓部位進行按摩，確保皮膚整潔、干燥，以免誘發感染。

第六，飲食護理

當患者意識逐漸清醒后，護理人員告知患者與家屬，飲食保持清淡，以流食為主，術后2-3天后，若機體無嘔吐惡心情況，可選擇半流食或者普通食物。針對無法自行進食者，可選擇鼻飼。急性硬膜外血腫患者飲食一定要保持衛生，避免腹瀉等情況出現。

第七，運動鍛煉

術后，根據患者機體狀況，盡可能下床活動，確保機體血液循環障礙，有效控制相關并發癥出現。同時，家屬或者護理人員定期對其機體進行按摩，從而降低肢體僵硬、肌肉萎縮等情況出現。告知患者運動中要保持循序漸進的原則，適當的增加運動時間與運動量，以免劇烈運動誘發機體不適，加重病情。

第八，心理疏導

術后，患者機體存在疼痛狀況，極易產生負性情緒，護理人員可通過觀看視頻、讀報紙以及聽音樂等方式轉移注意力，從而緩解疼痛。護理人員加強對護理人員的心理情緒引導，讓其想象疾病好轉后的生活，多對患者進行鼓勵與安慰，增強其治療信心。

第九，出院指導

告知患者疾病相關注意事宜，定期復查，按時按量服用藥物，情緒保持平穩狀態，多攝入粗纖維食物，確保大便通暢，每日開展適當運動，從而確保機體健康狀態，機體有任何異常，立刻到院就診治療，以免錯失最理想的治療時機。

急性硬膜外血腫屬于神經外科常見疾病，病情發展迅速，病情復雜化，預后效果不理想。對患者實施治療過程中，配合護理干預會加速疾病康復狀況，但護理人員一定要根據患者機體狀況實施綜合性評估，從而開展針對性護理干預，達到輔助治療目的，控制相關并發癥出現。

綜上，就是本文對急性硬膜外血腫患者所開展的護理對策，良好的護理干預不僅可降低相關并發癥出現，還可提高預后效果，構建良好的護患關系，確保手術治療安全性與有效性。