老來(lái)肌肉多身健壽自長(zhǎng)

□錢(qián)軍

今年62歲的王女士身高154厘米、體重49.2千克，雖有點(diǎn)小肚子，雙腿比較纖細(xì)，她認(rèn)為自己的這個(gè)年齡身材保持的還不錯(cuò)，身體也無(wú)不適，只是近幾個(gè)月走路容易累，也沒(méi)以前走得快了，提東西也沒(méi)有勁了。因?yàn)樗拔覆缓茫缘煤芮宓H友懷疑她營(yíng)養(yǎng)不良。

兩個(gè)月前，她來(lái)到醫(yī)院臨養(yǎng)科就診，做人體成分測(cè)定顯示肌肉不足，雙下肢肌肉量不足尤為明顯，在肌力量測(cè)試顯示握力僅16.8千克（小于最低標(biāo)準(zhǔn)18千克），而肌肉功能測(cè)試發(fā)現(xiàn)她6米步速測(cè)試為0.8米/秒（小于最低標(biāo)準(zhǔn)1.0米/秒）。

通過(guò)以上的測(cè)量及人體成分分析，可以確定王女士患上了肌肉減少癥。營(yíng)養(yǎng)科為王女士制定了飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整方案，并給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，囑她適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。經(jīng)過(guò)二個(gè)月的治療，如今王女士的體重、肌肉量及肌力已明顯改善，能輕松爬上英雄山了。

在很多人的印象里，老年人還是瘦一點(diǎn)好，肉一多，高血脂、腦梗等各種疾病就都來(lái)了。這樣的觀念需要更新。要提醒的是，60歲以后的老年人肌肉流失快，尤其要小心肌少癥，老年人肌肉過(guò)少，很容易讓機(jī)體陷入惡性循環(huán)。要預(yù)防老年肌少癥，年輕時(shí)就得給身體打好底。

人瘦一點(diǎn)，問(wèn)題不大，甚至對(duì)老年人來(lái)說(shuō)還是件好事——這是很多人的想法。還有很多老年人，因?yàn)閾?dān)心血脂等問(wèn)題，從五六十歲開(kāi)始就對(duì)飲食控制特別嚴(yán)格，魚(yú)肉都不敢吃，整個(gè)人也變得干瘦干瘦的。這種狀態(tài)，在醫(yī)生看來(lái)并不健康。以前老百姓會(huì)說(shuō)，千金難買(mǎi)老來(lái)瘦，這句話(huà)在人均壽命只有五六十歲的時(shí)候是非常正確的，但門(mén)診上八九十歲的患者越來(lái)越多，甚至還有不少百歲老人，這意味著很多老年病會(huì)大量出現(xiàn)。老年人太瘦肌肉太少，會(huì)帶來(lái)很大問(wèn)題。肌少癥也叫肌肉衰減綜合征，是一種與年齡增加相關(guān)的骨骼肌減少、肌肉力量和肌肉功能減退的綜合征。判斷是否是肌少癥，不是靠肉眼判斷胖瘦，而是有一套系統(tǒng)的檢查，可以測(cè)量身體成分、測(cè)量肌肉維度、測(cè)量握力以及步速等指標(biāo)，來(lái)判斷肌肉量與肌肉質(zhì)量，進(jìn)行綜合診斷。一些調(diào)查顯示，60歲以上老人，肌肉量不達(dá)標(biāo)的比例占到15%～20%左右。以前老年患者、醫(yī)生都會(huì)比較關(guān)注身體的代謝問(wèn)題、臟器的功能，但近幾年在臨床上，肌少癥越來(lái)越受到關(guān)注。

肌少癥聽(tīng)起來(lái)只是肌肉不夠，但它會(huì)給身體帶來(lái)一系列的影響，甚至直接影響人的壽命。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，“健康”不意味著沒(méi)有疾病，隨著年齡增長(zhǎng)，疾病在某種程度上來(lái)說(shuō)是不可避免的，但老年人有高血壓、糖尿病，甚至腦部有腔隙性梗塞等等，大家依然可以帶病生存，能自己照顧好自己，甚至生命質(zhì)量也能保持在一個(gè)不錯(cuò)的狀態(tài)，這樣的狀態(tài)同樣可以被稱(chēng)為“健康”。但是肌少癥會(huì)打破這種平衡，讓健康狀況急轉(zhuǎn)直下。

肌少癥首先會(huì)帶來(lái)活動(dòng)能力的下降，肌肉少了、身體沒(méi)勁、會(huì)出現(xiàn)站立困難、步伐緩慢等狀況，還容易發(fā)生跌倒。一旦合并有骨質(zhì)疏松，情況還會(huì)更糟糕，肌肉減少和退化，會(huì)加重骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等疾病的發(fā)展，一旦跌倒更容易骨折，恢復(fù)起來(lái)也特別困難。肌肉衰減還會(huì)影響到血糖調(diào)控能力、血脂代謝能力等，是誘發(fā)糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病的重要原因。生活能力下降甚至臥床不起，也容易使老年人心理狀態(tài)失常，出現(xiàn)焦慮、抑郁、暴躁等問(wèn)題，讓身體陷入全方位的惡性循環(huán)。

肌少癥是一種進(jìn)行性的疾病，它的發(fā)生發(fā)展可能有十幾年甚至數(shù)十年的時(shí)間。因此，我們應(yīng)該做的，不是等到確診肌少癥之后再來(lái)干預(yù)，而是要將防治的關(guān)口提前再提前，主要做兩方面的努力：一來(lái)肌肉量丟失不可避免，那就在年輕時(shí)就給身體“打好底”，讓肌肉的峰值盡量高，這樣即便丟失同樣的肌肉量，和別人相比，你的肌肉量仍然能維持在較高的水平；二來(lái)通過(guò)飲食、鍛煉等健康生活方式減緩肌肉丟失的速度，讓肌肉量下行的曲線盡量平緩，避免“斷崖式”下跌，給身體帶來(lái)摧枯拉朽般的負(fù)面影響。

發(fā)生肌少癥的原因非常多，因此治療起來(lái)，診斷就顯得特別重要。有些人的肌少癥只是因?yàn)轱嬍巢坏卯?dāng)，單純的營(yíng)養(yǎng)不良，那就得改變飲食習(xí)慣，有的是因?yàn)榛A(chǔ)疾病造成的，那就得先治療原發(fā)疾病。當(dāng)然，老年人的肌少癥通常不會(huì)只有一個(gè)原因，是綜合因素導(dǎo)致的結(jié)果，但也能找出主要的原因來(lái)，對(duì)癥治療。在某些情況下，醫(yī)生也會(huì)給予一些藥物，比如說(shuō)可以增加蛋白合成的雄性激素等等來(lái)幫助患者增加肌肉。

運(yùn)動(dòng)處方也是肌少癥治療中非常重要的一環(huán)，但是老年人鍛煉不得法的情況也比較普遍。很多老年人遛個(gè)彎、跳跳廣場(chǎng)舞，就覺(jué)得是完成鍛煉了，其實(shí)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到有效鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)增肌最有效的應(yīng)該是抗阻運(yùn)動(dòng)，抗阻運(yùn)動(dòng)就是我們經(jīng)常說(shuō)的力量訓(xùn)練，通過(guò)身體對(duì)抗器械帶來(lái)的阻力，來(lái)提高自己的肌肉力量，主要包括舉啞鈴、俯臥撐、仰臥起坐、器械練習(xí)等。抗阻運(yùn)動(dòng)不僅可以增加肌肉力量和質(zhì)量，更能延緩運(yùn)動(dòng)功能丟失、強(qiáng)壯骨骼和關(guān)節(jié)。老年人進(jìn)行合理的抗阻運(yùn)動(dòng)能有效預(yù)防肌肉減少癥，防止由于身體跌倒導(dǎo)致的各種意外傷害。在家就能進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)，使用一條彈力帶就可以完成。

肌少癥有征兆注意4個(gè)信號(hào)——

急劇消瘦：生活飲食正常，又沒(méi)有疾病的前提下，體重進(jìn)行性地下降，也就是越來(lái)越瘦。

不想動(dòng)彈：感覺(jué)肌肉疲勞無(wú)力，沒(méi)有勁了，活動(dòng)量減少了，總是覺(jué)得累，老想坐著，沒(méi)有力氣。

走路步伐不穩(wěn)：拖著步子，容易摔倒，為什么說(shuō)“人老先老腿”，就是腿部肌肉萎縮了，肌肉流失了。

蝴蝶袖和蝴蝶背：蝴蝶袖也就是人們常說(shuō)的“拜拜肉”，就是人們展開(kāi)雙臂時(shí)，沒(méi)有肌肉支撐雙臂脂肪下垂，似蝴蝶翅膀一般；還有些人出現(xiàn)蝴蝶背，這也是肩胛肌肉松弛的表現(xiàn)。同時(shí)“自摸”可以發(fā)現(xiàn)，胳膊和腿上的肌肉越來(lái)越少了。

遇到以上四種情況之一，就需要到老年病科就診了。