射干麻黃湯加減聯(lián)合布地奈德治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察

河南省汝州市第一人民醫(yī)院（467599）丁松峰

毛細(xì)支氣管炎是指發(fā)生于毛細(xì)支氣管內(nèi)的急性炎癥，是下呼吸道感染中較為常見的一種，多發(fā)于2歲以下特別是6個(gè)月內(nèi)的低齡嬰幼兒。此次研究以在我院就診的100例毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對(duì)象，探討射干麻黃湯加減聯(lián)合布地奈德治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)數(shù)表法將2018年1月～2019年3月在我院就診的100例毛細(xì)支氣管炎患兒分為A、B兩組，各50例。A組男26例，女24例；年齡4～35個(gè)月，平均年齡（14.18±3.22）個(gè)月。B組男27例，女23例；年齡3～32個(gè)月，平均年齡（14.23±3.17）個(gè)月。兩組基本資料無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；符合《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；入組前未服用過糖皮質(zhì)激素；患兒家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他呼吸系統(tǒng)疾病；重要臟器功能不全；免疫功能紊亂；過敏性體質(zhì)；并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

附表 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s,d）

附表 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s,d）

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1.3 治療方法 兩組患兒入組后均給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等常規(guī)治療，A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd H20140475）：0.5mg/次，3次/d，霧化吸入。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加服射干麻黃湯加減（姜半夏、炙麻黃、炙款冬花、紫菀各5g，射干、干姜、甘草各3g，細(xì)辛1g，大棗2枚），每日1劑，1L水煎至100mL左右，分3～5次服用。兩療周期均為7d。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、憋喘、肺部哮鳴音等癥狀消失時(shí)間；統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒用藥5d內(nèi)臨床癥狀基本完全消失，呼吸頻率＜40次/min，影像學(xué)檢查未見炎性病灶；有效：患兒用藥5～7d后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查可見炎性病灶部分吸收；無效：治療7d后患兒臨床癥狀并無明顯改善，影像學(xué)檢測(cè)仍可見肺紋理增粗癥狀。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0和Excel，定量資料用±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料用n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 B組患兒各臨床癥狀消退時(shí)間均早于A組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率（96.00%）高于A組（82.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎多由呼吸道合胞病毒感染所致，病毒感染會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞凋亡、壞死，進(jìn)而引起支氣管黏膜細(xì)胞脫落和氣道黏性分泌液增多。由于毛細(xì)支氣管直徑較小，且嬰幼兒纖毛運(yùn)動(dòng)能力較弱，因此極易發(fā)生毛細(xì)支氣管梗阻，最終導(dǎo)致患兒病情快速惡化[1]。目前關(guān)于小兒毛細(xì)支氣管炎的治療尚無明顯定論，常規(guī)抗感染、止咳化痰等手段臨床療效并不是十分理想。此次研究探討了射干麻黃湯加減聯(lián)合布地奈德治療的臨床療效，研究結(jié)果顯示接受聯(lián)合用藥的B組治療總有效率較高，且患兒各臨床癥狀消退時(shí)間早于僅接受布地奈德治療的A組。這表明加服射干麻黃湯加減可有效縮短患兒病程，加快患兒身體康復(fù)。射干麻黃湯加減全方由姜半夏、炙麻黃、炙款冬花、紫菀、射干、干姜、甘草、細(xì)辛、大棗等藥物配伍而成，其中法半夏燥濕化痰，麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘，炙款冬花、紫菀利肺止咳，射干清熱解毒、消痰利咽，干姜溫中散寒、溫肺化飲，細(xì)辛解表散寒、祛風(fēng)止痛，大棗補(bǔ)脾和胃、益氣生津，最后輔以調(diào)和諸藥的甘草，諸藥聯(lián)用，共行降逆化痰、宣肺止咳之功效[2]。而現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示方中多種藥物在抗炎、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力方面均有一定療效。

總之，射干麻黃湯加減聯(lián)合布地奈德治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床療效較好，可有效縮短患兒病程，具有臨床推廣價(jià)值。