行為分階段轉(zhuǎn)變理論模型的延伸護理服務對支氣管哮喘緩解期患者自護能力及生活質(zhì)量的影響

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院（467000）馮朝玉

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，該疾病具有病程長、難治愈的特點且極易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重急性發(fā)作時甚至可導致患者死亡。研究表明，好的護理干預可以有效地控制哮喘[1]。行為分階段轉(zhuǎn)變理論模型（TTM）是一種有針對性的行為轉(zhuǎn)變干預模式，本研究針對該方式干預對緩解期哮喘患者的自護能力及生活質(zhì)量的影響進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017～2018年收治的哮喘患者120例，所有患者均處于緩解期。采用拋硬幣的方式期將患者分為觀察組和對照組。觀察組共60例，男34例，女26例；年齡19～60歲，平均（44.2±5.0）歲；病程1～10年，平均（7.4±1.6）年。對照組共60例，男32例，女28例；年齡19～62歲，平均（44.1±4.9）歲；病程2～12年，平均（7.3±1.7）年。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 干預方法 所有患者入院后均給于對癥治療，在此基礎上對照組患者行常規(guī)護理干預，由責任護士行常規(guī)疾病知識宣教。觀察組在對照組的基礎上給予TTM的延伸護理干預，責任護士在行為分階段轉(zhuǎn)變理論的基礎上將兩組患者分別分為無意圖期、意圖期、準備期、行動期、維持期5個階段進行護理，在護理過程中根據(jù)患者的病情調(diào)整患者下一階段的干預方法，每3周對患者進行1次評價，根據(jù)評價結果及時調(diào)整干預方案。

1.3 觀察指標及評價標準 對兩組患者干預前（T0）和干預后（T1）的自護能力和生活質(zhì)量進行比較。自護能力采用自護能力量表（ESCA）[2]進行評估，評分越高提示自護能力越好；采用成人哮喘生活質(zhì)量表（AQLQ）[3]對患者的生活質(zhì)量進行評估，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0分析數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用（±s）、n（%）描述，行t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 自護能力的比較 兩組干預前的自護能力評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與干預后相比，干預后觀察組與對照組的自護能力評分比較：自護技能（32.1±7.6）vs（24.3±4.5）、自護責任感（20.4±3.4）vs（17.0±2.5）、自我概念（23.1±5.0）vs（17.6±3.7）、健康知識水平（53.3±8.7）vs（47.5±6.5），前者明顯比后者高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

附表 干預前后兩組的生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

附表 干預前后兩組的生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

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2.2 生活質(zhì)量的比較 觀察組患者干預后的生活質(zhì)量評分較對照組明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如附表所示。

3 討論

哮喘包急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、緩解期3個階段，對緩解期患者的治療可以有效預防及減少患者的急性發(fā)作。由于哮喘患者需要接受長期治療，而僅采用藥物治療的效果有限，因此對緩解期患者行合理有效的護理干預是治療該病的關鍵。

本研究選取120例緩解期哮喘患者進行研究結果發(fā)現(xiàn)，與對照組干預后相比，觀察組干預后的自護能力、生活質(zhì)量評分均明顯增高（P＜0.05），表明給于緩解期哮喘患者以TTM為基礎的延伸護理，改善患者的生活質(zhì)量及生活態(tài)度。

總之，哮喘雖然難以根治病，但通過對緩解期哮喘患者行以分階段轉(zhuǎn)變理論模型為基礎延伸護理干預可以明顯提高患者的自護能力和生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。