醫院體檢中心護理存在的安全問題及解決措施

天津市第三中心醫院分院（300250）余娟

近年來，人們對于自身健康狀況越來越重視，越來越多的人到醫院接受健康體檢[1]。醫院體檢中心護理水平與參與體檢人員的滿意度息息相關，也直接影響醫院整體形象。而在目前大多數醫院健康體檢中心由于常存在護理工作量大、人員不足、體檢中心環境不佳等多種問題經常引發醫療糾紛。因此，對醫院體檢中心護理過程中發生的糾紛事件和突發事件進行分析并采取必要的護理干預措施是具有重要意義的。本文對我院體檢中心的50例患者護理安全隱患病例進行收集分析，并結合醫院的實際情況，探討采取護理手段取得的臨床效果，通過護理干預手段解決常見的安全問題及糾紛。具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院體檢中心2018年3月～2018年12月期間，接受體檢人群中50例存在護理安全隱患病例為觀察對象。按照隨機數字法將50例隨機分為對照組和實驗組，對照組體檢人員25例，其中男13例，女12例，年齡分布在22～46歲。實驗組體檢人員25例，其中男性20例，女性5例，年齡分布在25～48歲。分別對兩組患者臨床一般資料進行比較，結果顯示對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理安全措施 體檢中心由于體檢人數較多，有部分護理人員常常出現服務態度不佳，體檢人員等候時間過長，有些新到體檢中心的護理人員經驗不足，同時體檢環境不良，這些因素常常是引起糾紛的主要因素。而對于體檢人員自身，有些人員因未吃早餐出現低血糖癥狀，體檢過程中出現針刺傷，患有高血壓等突發緊急狀況等。針對上述存在于體檢中心的事件均給予相應的護理安全措施。

附表1 護理安全措施應用前后糾紛事件發生情況對比分析

附表2 護理安全措施應用前后突發事件發生情況對比分析

1.2.1 糾紛事件安全措施 在應對可能發生的糾紛事件中：①護理人員應積極端正護理態度，加強應對護理人員與患者溝通技巧相關內容的培訓工作，在日常工作中，應對體檢中心工作人員的消極工作態度予以糾正，規范工作人員語言。話語溫柔，語言通俗易懂，并強調護理態度在護理過程中的重要性，采取必要的考核手段端正護理人員的工作態度[2]。②醫院應增加體檢中心人員數量：為保證醫院體檢工作正常、有序的進行，避免不必要的醫療糾紛，建議醫院增加體檢中心護理人員數量。設置緊急應急系統，根據每年體檢人數數量做系統評估，核算醫院體檢中心承載人數數量。同時儲備必備的體檢人員，增加護理人員數量，當出現體檢人數過多的情況下，可以合理安全地調配護理人員工作，保證體檢中心滿足體檢人員需求。③增設排隊通道：體檢中心體檢服務實行網上電話預約，根據當天體檢人員實行限流政策，如當天體檢人數過多，可在體檢中心采取增加排隊通道的措施。同時根據體檢人數的數量做好人員情緒的安撫工作，由專門人員引領排隊，輪流交叉多個項目同時檢查，避免體檢人員因排隊時間過長而導致人員沖突事件的發生。④體檢中心環境問題：安排專門人員負責體檢中心環境的實時檢查和督查。每天按時進行清潔和消毒，同時在接待體檢人員體檢過程中，也應該抽調專門人員負責體檢中心衛生問題。

1.2.2 突發事件安全措施處理 體檢中心突發事件主要包括：暈針患者提前預防，突發高血壓癥狀、突發低血糖及針刺傷等預防和具體安全措施處理。①暈針的預防與應對：有些體檢人員由于長時間未經過抽血檢查等，面對抽血可能會出現暈針的突發情況，我院體檢中心在體檢前專門設立了問詢臺，詢問體檢人員是否有暈針的情況。在體檢中心專門設立心理疏導部門，積極疏通體檢人員心理，避免緊張和焦慮的情緒的產生。如果在體檢過程中，有人員出現暈針的情況，護士應轉移患者在采血過程中的注意力，對采血人員進行定期培訓，如果出現暈針的情況應立即拔出，給予體檢平臥，開窗通風必要時給予吸氧等措施，避免患者因緊張而出現暈針的狀況。②突發高血壓癥狀預防與應對：在參加體檢前，護理人員應充分了解體檢人員既往患病史，是否有高血壓病史，對于有高血壓病史的體檢人員，在體檢過程中應讓體檢人員進行充分休息。保持體檢動作緩慢進行，安撫緊張情緒。如在體檢過程中出現突發緊急情況，在必要時采取降壓處理，送急診科進行處理。③低血糖預防和解決舉措：患者在體檢過程中，由于大部分是空腹進行體檢，體檢中心在遇到患者出現低血糖突發情況時，應立即給予體檢人員補充適當糖水。如遇到病情較重的，應給予患者50%葡萄糖靜脈推注處理。待空腹采血后，體檢人員可以享用體檢中心準備的早餐，避免出現低血糖引起頭暈癥狀。④針刺傷的預防和應對：對于在體檢過程中出現針刺傷的情況，具體的解決方案應該為安排專業人員定期對體檢中心護理人員進行綜合技能培訓，緊急情況的處理，避免針刺傷情況的發生。在驗血過程中，如發生狀況，根據刺傷情況給予及時處理，避免感染。同時對于已經刺傷的人員應抽血化驗，將情況上報至感染科，填寫表格。

1.3 評價指標 對照組和實驗組以糾紛事件發生率和突發事件發生率作為評價標準對研究結果進行評價。

1.4 統計學分析 本次研究采用SPSS22.0統計數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，統計結果以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體檢人員糾紛事件發生率對比分析 分別對兩組人員在體檢過程中所發生的糾紛事件進行對比分析，結果顯示實驗組在各種糾紛的事件發生率與糾紛事件發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 突發事件發生率情況對比分析 分別對兩組體檢人員突發事件發生率進行統計結果分析，結果顯示實驗組各種突發事件的發生率與糾紛事件發生率都顯著低于對照組，且兩組之間有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

我國人口眾多，隨著經濟的發展參與體檢的人數呈現逐年上升的趨勢，我國在健康體檢管理方面發展迅速，已經積累了大量的經驗，應用護理干預手段解決體檢過程中出現的問題有重要作用，體檢的最終目的也是為人們健康保駕護航的最基本手段和方法[3]。體檢中心的事物較為復雜，呈現出了一定的復雜性和繁瑣性。糾紛事件和突發事件等護理安全事件的發生是嚴重影響體檢中心護理質量的重要因素[4]。因此，對體檢中心存在的糾紛事件和突發事件采取必要的防范措施是非常有意義的。護理干預手段是避免糾紛發生的重要手段，在醫院體檢中心收集存在安全隱患的數據進行分析，總結和汲取相關經驗是提升醫院服務質量的重要因素。同時加強對護理人員定期加強上崗前培訓以提高崗位技能，對患有特殊疾病的體檢人員，如在體檢過程中，對于伴有特異體質，合并基礎病的老年患者突發危險事件而引起的醫療糾紛事件，應對護理安全隱患原因進行系統分析、整理，最終采取積極有效的應對措施和護理手段，避免糾紛的發生。我們通過對糾紛事件的分析發現醫院體檢中心常見的護理安全隱患分為兩大類，糾紛事件（主要是由于工作人員態度、體檢等待時間過長、人力資源配置方面等因素引起）、突發事件（主要包括低血糖、暈針、暈血、高血壓及針刺傷等）。通過在醫院體檢中心采取護理安全措施，糾紛事件和突發事件明顯降低，結果也表明醫院護理安全措施在降低糾紛事件和突發事件方面的效果較好，非常值得推廣。