UCG聯合ECG對原發性心肌淀粉樣變患者診斷符合率的影響

河南省焦作市第二人民醫院（454001）范丹 宋芳 王志華 李云霞 劉素靜

原發性心肌淀粉樣變是臨床常見心肌病變類型之一，主要是指心肌組織內存在沉積淀粉樣蛋白質，造成心肌功能異常，若未得到及時有效治療，則極易導致嚴重心臟損害，對患者生命健康造成嚴重威脅[1]。目前，心電圖（Electrocardiogram，E C G）是臨床診斷心肌淀粉樣變主要手段，具有一定特點，但診斷效能有限。近年來，超聲心動圖（Ultrasonic cardiogram，UCG）逐漸應用于此類患者診斷中，受到臨床關注。本研究選取我院原發性心肌淀粉樣變患者76例，旨在明確UCG聯合ECG對其診斷符合率的影響。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院原發性心肌淀粉樣變患者76例（2018年1月～2019年5月）作為研究對象，其中女24例，男52例，年齡50～76歲，平均年齡（57.29±3.48）歲。本研究經我院倫理委員會審批通過。納入標準：均首次確診為原發性心肌淀粉樣變；均存在頭暈、胸悶、心絞痛、氣促等臨床癥狀；臨床資料完整；患者及家屬均知情，簽訂知情承諾書。

1.2 方法

1.2.1 UCG檢查方法 采用彩色多普勒超聲儀（型號為GE Voluson E8型，購自美國GE公司）進行UCG檢查，設置探頭頻率為3.5MHz。協助患者取平臥位或左側臥位，進行心尖四腔心、胸骨旁短軸、胸骨旁長軸及乳頭肌水平切面掃描檢查，觀察、記錄心肌回聲、瓣膜口血流情況，并測量左右心房大小、左室間隔厚度、室壁厚度、左室舒張末期內徑等情況。

1.2.2 ECG檢查方法 采用心電圖記錄儀[型號為TLC4000，購自康泰醫學系統(集團)有限公司]進行檢查。叮囑患者取平臥位，指導其平穩呼吸，保持全身放松，采用12導聯描記心電圖，重點觀察心電圖中心率、傳導聯異常、R波振幅、P波寬度等情況。

1.3 觀察指標 UCG圖像表現；ECG圖像表現；UCG、ECG檢查診斷符合率。

1.4 統計學分析 運用SPSS22.0軟件處理數據，計數資料采用n(%)表示，χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 UCG圖像表現 76例原發性心肌淀粉樣變患者中，超聲圖像呈現左心房增大54例（71.05%）；左心室壁對稱性增厚48例（63.16%）；心肌回聲呈現顆粒樣增強、毛玻璃樣改變44例（57.89%）；少數患者呈現右心房增大、心包積液、心室射血分數降低等。

2.2 E C G圖像表現 7 6例原發性心肌淀粉樣變患者中，心電圖低電壓4 7例（61.84%）；胸導聯異常Q波23例（30.26%）；心律失常34例（44.74%）。

2.3 診斷符合率 UCG聯合ECG檢查診斷符合率高于兩者單獨檢查（P＜0.05），見附表。

3 討論

心肌淀粉樣變屬于臨床多發心肌功能紊亂性疾病，若未及時有效治療，則可危及生命安全[2]。因此，臨床及時采取合理、可靠診斷方式對把握治療時機，改善預后情況具有重要作用。ECG、UCG是臨床診斷心臟疾病、心肌損害常用檢查方式，兩者均具有操作簡單、費用低廉、無創等特點，患者接受度較高。ECG應用于心肌淀粉樣變患者診斷中可呈現出胸導聯異常Q波、心電圖低電壓等特點，具有一定診斷價值[3]。但單獨應用時極易誤診為高血壓心臟病，從而產生診斷偏差。UCG診斷原發性心肌淀粉樣變時多呈現左心房增大、左室后壁厚度呈對稱性肥厚等圖像表現，診斷效能良好。但單獨應用時可能增加肥厚性心臟病誤診風險。基于此，本研究針對原發性心肌淀粉樣變患者采取ECG、UCG聯合診斷，數據顯示，UCG聯合ECG檢查診斷符合率高于兩者單獨檢查（P＜0.05），提示UCG聯合ECG檢查可顯著提高診斷符合率，有利于制定合理治療方案。

附表 UCG、ECG檢查診斷符合率[n(%)]

綜上可知，UCG聯合ECG檢查應用于原發性心肌淀粉樣變患者診斷中可顯著提高診斷符合率，為臨床判斷病情程度、采取合理治療措施提供有效信息。