替格瑞洛聯合他汀類藥物對非ST抬高型急性冠脈綜合征患者PCI術后MACE發生率的影響

河南省襄城縣人民醫院（461700）李冬冬

經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是治療非ST抬高型急性冠脈綜合征有效手段，但術后仍需持續服用藥物治療，以降低不良心血管事件（MACE）發生率，改善預后[1]。阿托伐他汀為一種他汀類藥物，具有保護血管內皮、調脂、抗炎等作用[2]。替格瑞洛是一種抗血小板聚集藥物，能改善血管內皮功能，保護心肌細胞。本研究非ST抬高型急性冠脈綜合征患者PCI術后采用替格瑞洛聯合他汀類藥物治療的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理委員會審核批準，選取2018年1月～2019年1月我院行PCI術治療非ST抬高型急性冠脈綜合征患者82例，按照治療方案不同分為研究組（n=41）和參照組（n=41）。參照組男25例，女16例，年齡42～72歲，平均年齡（57.16±7.31）歲；研究組男24例，女17例，年齡42～73歲，平均年齡（57.48±7.63）歲。兩組臨床資料均衡可比（P＞0.05）。

附表 兩組患者LVDD、LVEF水平比較（±s）

附表 兩組患者LVDD、LVEF水平比較（±s）

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1.2 選例標準 ①納入：均經冠狀動脈造影確診；患者及家屬知情本研究并簽署同意書。②排除：心源性休克；惡性腫瘤。

1.3 方法 兩組PCI術后均給予抗凝藥物、擴血管藥物等常規治療。

1.3.1 參照組 采用氯吡格雷[賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字H20056410]聯合阿托伐他汀鈣（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H20093819）治療：氯吡格雷口服，75mg/次，1次/d；阿托伐他汀鈣口服，20mg/次，1次/d。

1.3.2 研究組 采用替格瑞洛（阿斯利康制藥有限公司，批準文號J20171077）聯合阿托伐他汀鈣治療：替格瑞洛口服，首次劑量180mg，后90mg/次，2次/d；阿托伐他汀鈣口服，20mg/次，1次/d。兩組均連續治療1個月。

1.4 觀察指標 ①對比兩組用藥前、用藥后左心室舒張末期內徑（LVDD）、左室射血分數（LVEF）水平。②MACE發生率。

1.5 統計學方法 以SPSS22.0分析，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 LVDD、LVEF水平 與參照組相比，研究組用藥后LVDD較低，LVEF較高（P＜0.05）。見附表。

2.2 MACE發生率 研究組心絞痛1例，參照組心律失常3例，心絞痛4例，心力衰竭1例。研究組MACE總發生率2.44%（1/41）低于參照組19.51%（8/41），差異有統計學意義（χ2=4.493，P=0.034）。

3 討論

阿托伐他汀為一種他汀類藥物，易透過血腦屏障，能降低血小板聚集，穩定斑塊，調脂，同時還具有抗氧化應激、保護血管內皮功能、抗炎癥反應作用，從而對腦血管疾病起到治療作用[3]。替格瑞洛是一種二磷酸腺苷受體拮抗劑，能抑制血小板聚集，還可抑制紅細胞再攝取腺苷，局部腺苷反應增強，發揮抑制血小板聚集、活化作用，從而促進血管舒張，保護心肌。本研究結果發現，研究組用藥后LVDD較參照組低，LVEF較參照組高，MACE總發生率低于參照組（P＜0.05），提示非ST抬高型急性冠脈綜合征患者PCI術后采用替格瑞洛聯合他汀類藥物治療，能改善心功能，降低MACE發生率。

總之，非ST抬高型急性冠脈綜合征患者PCI術后采用替格瑞洛聯合他汀類藥物治療，能改善心功能，降低MACE發生率。