耳穴貼壓配合中醫護理對糖尿病腎病血液透析患者高血壓的影響

河南省濮陽市中醫醫院（457000）李永君

我國人口老齡化和生活方式的改變，使得糖尿病發病率逐年上升，糖尿病腎病發病率也隨之增長。臨床治療主要通過血液透析替代腎臟功能，但并發癥較多。研究發現，通過護理干預可改善并發癥癥狀，提高治療效果，現研究耳穴貼壓配合中醫護理對糖尿病腎病血液透析患者的高血壓影響效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選擇醫院2018年3月～2019年3月進行血液透析的糖尿病腎病患者80例，分為試驗組和對照組，每組40例，對照組給予常規護理，試驗組給予耳穴貼壓配合中醫護理，對照組男26例，女14例，年齡47～82歲，平均（53.92±4.73）歲，試驗組男25例，女15例，年齡48～80歲，平均（53.96±4.71）歲，基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者及家屬知情同意，研究經醫院倫理會批準同意。

1.2 方法 對照組采取常規基礎護理，試驗組在對照組基礎上給予耳穴貼壓與中醫護理，對患者耳廓消毒后，將1粒王不留行種子貼在耳穴位置，確定位置后雙指按壓耳穴位置，直至耳廓產生酸脹感，每次進行約半小時按摩；然后在患者睡覺前溫開水泡腳，護理人員指導家屬對患者穴位按摩，對足三里、三陰交及涌泉等穴位反復按摩，每次泡腳約20分鐘，在次基礎上做心理干預，健康指導，使患者了解按時治療與護理對于治療疾病的意義，再配合飲食干預，觀察4周后效果。

附表 兩組治療前后的高血壓水平比較(±s)

附表 兩組治療前后的高血壓水平比較(±s)

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1.3 觀察指標 觀察兩組治療前后的收縮壓和舒張壓水平；觀察兩組患者的頭暈、惡心及心律失常等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理 運用統計學軟件SPSS20.0與Excel表格處理數據，計數資料和計量資料以百分比和均數標準差表示，進行t檢驗、x2檢驗，以P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組治療前后的高血壓水平 護理前，兩組舒張壓和收縮壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組血壓水平均有所下降，試驗組舒張壓和收縮壓下降更明顯（P＜0.05），詳見附表。

2.2 對比兩組患者的并發癥發生率 試驗組并發癥發生率27.50%（11/40），對照組并發癥發生率47.50%（19/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病作為糖尿病患者最為嚴重的微血管病變，因機體內高糖狀態影響腎功能，體內對于胰島素的需求又進一步損傷腎實質，反復惡性循環，患者發展至后期終末期腎病持續性蛋白尿、水腫及高血壓[1]。為了進一步改善進行血液透析的糖尿病腎病患者的高血壓水平，本次研究中予以相應中醫護理干預。給予患者耳穴貼壓，有利于疏通經絡，通過耳穴貼壓各耳穴按摩改善患者的臟器功能，機體各器官重新發揮調節功能，有利于對于血壓的調控[2]。再加之中醫護理行氣活血，促進胃腸蠕動，飲食干預，促進患者吸收食物中的營養成分，再給予患者心理指導，保持心情舒暢，維持血壓的平穩正常，避免因為情緒跌宕起伏影響內臟，可以達到減少頭暈、心律失常等并發癥作用[3]。研究結果表明，耳穴貼壓配合中醫護理對糖尿病腎病患者的血壓水平下降更明顯，患者出現的并發癥更少（P＜0.05）。中醫將高血壓劃為眩暈范疇，情志不遂致肝氣郁結，久郁化火，風陽易動所致，糖尿病腎病血液透析耗損津液導致肝陽上亢，陰陽失衡，以耳穴貼壓疏通五臟六腑，調節腎功能，有降壓之效，適宜穴位按摩補中益氣，通絡調壓，改善血液循環[4]。

綜上所述，耳穴貼壓配合中醫護理有效改善糖尿病腎病血液透析患者血壓水平，減少并發癥的發生，值得研究推廣。