分析急癥剖宮產(chǎn)患者手術室優(yōu)質(zhì)護理服務效果評價

廣東省中山市西區(qū)醫(yī)院（528411）羅杏顏 鄒海蘭

隨著二胎政策全面開放，分娩率持續(xù)上升，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩，由于剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦機體創(chuàng)傷大，產(chǎn)婦術中出血量大，術后易出現(xiàn)感染情況，導致產(chǎn)婦抵抗力下降，威脅其生命安全[1]，因此，加強產(chǎn)婦圍術期護理顯得尤為重要。本研究收集我院收治的100例急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，對手術室優(yōu)質(zhì)護理服務效果進行分析，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2018年9月期間我院收治的100例急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均對研究內(nèi)容知情同意，且已簽署知情同意書；按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）；對照組年齡23～44歲，平均年齡（33.5±4.8）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.5±1.4）周，體質(zhì)量指數(shù)24.2～29.3kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（26.7±2.4）kg/m2；觀察組年齡22～47歲，平均年齡（34.1±4.9）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.0±1.5）周，體質(zhì)量指數(shù)25.1～28.0kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（26.5±2.0）kg/m2；兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、體質(zhì)量指數(shù)等基線資料表現(xiàn)相近，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦圍術期給予常規(guī)護理，術前對患者進行健康宣教，詳細為產(chǎn)婦講解手術注意事項、體位轉(zhuǎn)換、麻醉配合等；術中對產(chǎn)婦生命體征進行密切監(jiān)控；術后給予產(chǎn)婦常規(guī)生理及心理護理。觀察組產(chǎn)婦圍術期給予優(yōu)質(zhì)護理服務，具體護理內(nèi)容如下：①護理人員培訓。定期對手術室醫(yī)護人員進行護理培訓，提高護理人員綜合素養(yǎng)，加強其優(yōu)質(zhì)護理意識；在日常護理中融入優(yōu)質(zhì)護理理念，不斷提升護理人員業(yè)務水平，包括理論知識和護理技能，在護理過程中熟練各項操作流程，以優(yōu)質(zhì)的護理技術，細心、耐心的態(tài)度獲得患者信任。②術前護理。在產(chǎn)婦進入手術室前，做好手術室消毒工作，對污染床單進行更換，手術器械及醫(yī)療設備按照規(guī)定正確擺放，擺放時應堅持隱蔽性原則，為產(chǎn)婦營造一個干凈整潔的手術室環(huán)境；加強產(chǎn)婦與家屬術前宣教，詳細地向產(chǎn)婦及家屬介紹手術時間、操作流程、手術風險及術中注意事項，向產(chǎn)婦和家屬引薦手術醫(yī)生，帶領產(chǎn)婦熟悉手術室環(huán)境，并向產(chǎn)婦列舉以往成功案例，消除產(chǎn)婦因陌生環(huán)境帶來的焦慮、緊張感。③術中護理。心理護理：在產(chǎn)婦面前保持熱情積極態(tài)度，認真核對產(chǎn)婦姓名、年齡、手術名稱及其他臨床資料是否正確；給予產(chǎn)婦充分尊重，在麻醉過程中，幫助產(chǎn)婦做好遮擋處理，做好保護；手術過程中，密切觀察產(chǎn)婦生命體征，指導產(chǎn)婦掌握正確的呼吸方式，放松腹部肌肉；取出嬰兒時應提前告知產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦提前做好準備，避免嬰兒取出牽拉造成不適，引起產(chǎn)婦情緒緊張；讓產(chǎn)婦保持放松、舒適姿態(tài)，積極配合手術。協(xié)助麻醉：麻醉前，為避免產(chǎn)婦精神緊張，護理人員可多和產(chǎn)婦溝通交流；幫助產(chǎn)婦對體位進行調(diào)整，使其保持舒適體位接受手術；麻醉時，護理人員可站到產(chǎn)婦對面，引導產(chǎn)婦深呼吸，并密切觀察產(chǎn)婦面部表情、血壓、心跳、血氧飽和度等細節(jié)護理。將手術室溫度調(diào)整到24℃～26℃，沖洗液溫度控制在37℃～38℃，提高產(chǎn)婦舒適度；組織手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護理人員加強產(chǎn)婦各個環(huán)節(jié)檢查。④術后護理。術后幫助產(chǎn)婦將陰道積血和身體上血跡清除干凈，待產(chǎn)婦生命體征恢復穩(wěn)定后將其轉(zhuǎn)送到普通病房休養(yǎng)；轉(zhuǎn)送過程中需幫助產(chǎn)婦蓋好被子，做好保暖措施；觀察輸液管是否固定好；到達病房后，幫助產(chǎn)婦將體位調(diào)整為枕平臥；術后2天后觀察產(chǎn)婦恢復情況，并指導產(chǎn)婦逐漸進行下床活動。

附表 兩組患者圍術期指標對比（±s）

附表 兩組患者圍術期指標對比（±s）

?

1.3 觀察指標及評價標準 ①通過問卷調(diào)查表對患者進行護理滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容含服務態(tài)度、操作技術、健康教育、護理告知，問卷調(diào)查表為十分制，得分范圍0～5分表示產(chǎn)婦對護理不滿意，得分范圍6～7分表示產(chǎn)婦對護理較為滿意，得分范圍8～10分表示產(chǎn)婦對護理非常滿意；總體滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。②觀察記錄兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)時間、術后排氣時間、術后下床時間、術后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件分析處理本次研究數(shù)據(jù)，以樣本t檢驗計量資料，采用皮爾斯卡方χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度對比 與對照組護理滿意度（78.00%）相比，觀察組護理滿意度（96.00%）明顯更高（P＜0.05）。

2.2 圍術期指標對比 與對照組相比，觀察組剖宮產(chǎn)時間、術后排氣時間、術后下床時間、術后住院時間明顯更短（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

剖宮產(chǎn)屬于開腹手術，通過剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦無需經(jīng)歷長時間分娩痛苦，特別是胎兒過大、胎位不正，產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)分娩安全性相對更高，但剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦機體損傷較大，還會給產(chǎn)婦心理造成負面影響[2]。產(chǎn)婦在手術過程中既有即將為人母的喜悅感，又有擔心手術的焦慮、緊張感，會造成產(chǎn)婦心率、血壓變大，不利于手術順利開展[3]，因此，加強剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理尤為重要。在護理過程中，護理人員應摒棄以往傳統(tǒng)被動護理理念，轉(zhuǎn)為主動護理，多和產(chǎn)婦溝通交流，了解產(chǎn)婦護理需求，和產(chǎn)婦建立良好的信任關系，提高其手術信心，消除心理緊張、焦慮等不良情緒。

優(yōu)質(zhì)護理屬于新型的一種護理模式，在護理過程中強調(diào)“以人為本”的護理理念，通過術前健康宣教，讓產(chǎn)婦詳細了解手術流程、注意事項，增強產(chǎn)婦安全感。同時，通過術中心理護理、麻醉護理、細節(jié)護理消除產(chǎn)婦焦慮、緊張等不良情緒，讓產(chǎn)婦感受到無微不至的護理關懷和尊重，拉近和產(chǎn)婦之間的關系，提高其配合度[4]。術后再幫助產(chǎn)生清理陰道積血和身體上血跡，密切觀察術后生命體征和幫助產(chǎn)婦對體位進行調(diào)整，提高產(chǎn)婦術后舒適度，促進產(chǎn)婦術后康復。本研究對我院收治的100例急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行分組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理服務，結果顯示，觀察組護理滿意度（96.00%）明顯高于對照組護理滿意度（78.00%）（P＜0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)時間、術后排氣時間、術后下床時間、術后住院時間分別為（0.97±0.15）h、（18.32±3.52）h、（1.88±0.35）d、（4.11±1.10）d，對照組剖宮產(chǎn)時間、術后排氣時間、術后下床時間、術后住院時間分別為（1.14±0.22）h、（23.24±4.26）h、（2.43±0.52）d、（5.89±1.78）d，與對照組相比，觀察組剖宮產(chǎn)時間、術后排氣時間、術后下床時間、術后住院時間明顯更短（P＜0.05）。綜上所述，急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術期給予優(yōu)質(zhì)護理服務，可縮短產(chǎn)婦恢復時間，提高產(chǎn)婦護理滿意度，值得臨床上推廣應用。