層級化管理對泌尿外科護理服務質量的影響

河南省洛陽東方醫院（471000）靳杏莉 孫元元

泌尿外科疾病多涉及患者隱私，護理過程中易出現護患糾紛，需不斷提高護理質量，建設和諧護患關系。層級化管理是一種新型管理模式，根據管理對象水平，實施對應層級的管理方法，優化管理，明確不同層級人員責任與權利，提高管理效率[1]。本研究以我院泌尿外科護士為研究對象，實施層級化管理，探究對科室護理服務質量的影響，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以我院38名神經科護理人員為研究對象，2016年7月～2017年6月采用傳統管理為實施前，2017年7月～2018年6月采用層級化管理為實施后。其中男護士2名，女護士36名；學歷水平：中專3名，大專25名，本科及以上10名；職稱：護士20名，護師16名，主管護師2名。

1.2 方法 實施前采用傳統人力資源管理模式。實施后采用層級化管理，具體如下：①層級劃分與責任：根據護士學歷、職稱、臨床經驗、操作熟練度、工作年資等分為4級：護士長、組長、責任護士、輔助護士。護士長對整個護理工作負責，協調管理下級護士，處理疑難工作；組長負責監管、控制護理質量，協助護士長落實各項護理工作，并參與制定患者護理計劃，如心理護理、飲食護理、健康宣教等內容；責任護士：負責臨床護理操作，進行護理記錄，完成護理計劃；輔助護士對患者進行基礎護理，巡視病房，不斷學習，提升自身護理能力。②審查考核：定期對各層級護士進行考核，審查護理工作質量，進行護理理論及操作技能考核，護理人員護士晉升、進修等參考考核結果，及時解決各層級護士遇到的問題，不斷改進。

1.3 觀察指標 ①對比實施前后泌尿外科護士操作技能、理論知識考核成績，滿分各50分。②自擬護士護理質量調查問卷評估實施前后泌尿外科護士護理質量，總分10分，優：10分，良：8～9分，可：6～7分，差：0～5分，優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0分析數據，計量資料（泌尿外科護士操作技能、理論知識考核成績）用(±s)表示，t檢驗，計數資料（優良率）用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后泌尿外科護士操作技能、理論知識考核成績 實施后泌尿外科護士操作技能、理論知識考核成績高于實施前（P＜0.05），見附表。

附表 實施前后泌尿外科護士操作技能、理論知識考核成績(±s,分)

附表 實施前后泌尿外科護士操作技能、理論知識考核成績(±s,分)

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2.2 實施前后泌尿外科護士護理質量 實施后泌尿外科護士護理質量優良率97.37%，較實施前76.32%高（P＜0.05）。

3 討論

泌尿外科患者留置輸尿管、腎造瘺管較多，會產生異物感，影響患者生活質量。故需對泌尿外科患者實施高質量護理，以減輕患者不適。層級化管理是將護士按能力、學歷等分級，按護士層級對其管理，保證管理的科學性、有序性，從而提高護理效率、護理質量。不同層級護士護理能力、臨床經驗、管理水平等有所差別，根據其分級要求護士擔當相應的工作責任，負責與其能力相匹配的護理工作，同時上級護士對下級護士負有指導、監督責任，安排下級護士護理工作、培訓、考核等，提高護理質量，減少管理混亂[2]。按照患者病情分配護士，有利于最大程度發揮護士能力，形成良好護患關系，有助于護士積累護理經驗，發現自身不足，逐漸提升護理能力。胡蓉等[3]研究發現，分層級管理可提高泌尿外科護理人員業務水平、綜合素質，提升護理管理質量。本研究顯示，實施后泌尿外科護士操作技能、理論知識考核成績高于實施前，護理質量優良率97.37%高于實施前76.32%（P＜0.05），說明對泌尿外科護士進行層級化管理，能提高提高護士操作技能、理論知識考核成績，改善護理服務質量。

綜上所述，層級化管理應用于泌尿外科管理，可提高護士操作技能、理論知識考核成績，改善護理服務質量。