復(fù)發(fā)性尿路感染患者細(xì)菌檢驗及藥敏檢驗結(jié)果的療效評價

河南電力醫(yī)院（450052）徐真真

尿路感染是臨床常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，部分患者在治療痊愈后易復(fù)發(fā)，即復(fù)發(fā)性尿路感染，而復(fù)發(fā)性尿路感染往往會對多種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性，如何選擇合理的抗菌藥物十分重要[1]。本研究針對100例復(fù)發(fā)性尿路感染患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗，對其細(xì)菌檢驗及藥敏檢驗結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2019年3月我院收治的100例復(fù)發(fā)性尿路感染患者開展研究，患者的年齡為21～59歲，平均（41.23±9.75）歲，有男46例、女54例，均伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀，經(jīng)臨床輔助檢查確診為尿路感染，前次治療痊愈后復(fù)發(fā)。

附表1 復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗結(jié)果（株，%）

附表2 大腸埃希菌對常用抗菌藥物的耐藥性（株，%）

附表3 銅綠假單胞菌對常用抗菌藥物的耐藥性（株，%）

附表4 金黃色葡萄球菌對常用抗菌藥物的耐藥性（株，%）

1.2 方法 采集患者新鮮中段尿標(biāo)本，對尿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，將尿液接種到血瓊脂平板上，放置于35℃孵育箱內(nèi)持續(xù)孵育18～24h，對分離得到的細(xì)菌菌株進(jìn)行鑒定；再采用常用抗菌藥物對細(xì)菌菌株進(jìn)行藥敏試驗，檢測方法為MIC法，觀察不同細(xì)菌菌株對抗菌藥物的耐藥性。

1.3 藥敏試驗結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn) 參考2004年美國國家臨床實(shí)驗室標(biāo)準(zhǔn)委員會頒布的標(biāo)準(zhǔn)[2]：①敏感（S）：高濃度微孔、低濃度微孔均未變色；②中介（I）：高濃度微孔未變色，低濃度微孔變紅；③耐藥（R）：高濃度微孔、低濃度微孔均變紅。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將研究數(shù)據(jù)錄入至Microsoft Office Excel表格中，對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗結(jié)果 100例復(fù)發(fā)性尿路感染患者中，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)共分離出85株菌株，包括革蘭陰性菌69株、革蘭陽性菌16株，占比分別為81.18%、18.82%，細(xì)菌種類以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌為主。具體見附表1。

2.2 復(fù)發(fā)性尿路感染常見致病菌的藥敏試驗結(jié)果 大腸埃希菌對氨芐西林、阿莫西林、妥布霉素的耐藥性較高，對左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、亞胺培南的耐藥性較低，見附表2；銅綠假單胞菌對氨芐西林、阿莫西林、妥布霉素的耐藥性較高，對亞胺培南、頭孢西丁的耐藥性較低，見附表3；金黃色葡萄球菌對氨芐西林、阿莫西林、克林霉素、紅霉素、青霉素的耐藥性較高，對萬古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺、替加環(huán)素的耐藥性較低，具體見附表4。

3 討論

尿路感染是一種常見于臨床的泌尿系統(tǒng)感染性疾病，主要是由細(xì)菌感染所致，故臨床上治療尿路感染以抗菌藥物為主[3]。了解復(fù)發(fā)性尿路感染的病原菌情況是防治該疾病的關(guān)鍵[4]，本研究發(fā)現(xiàn)，100例復(fù)發(fā)性尿路感染患者經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)共分離出85株菌株，革蘭陰性菌、革蘭陽性菌占比分別為81.18%、18.82%，細(xì)菌種類以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌為主，說明復(fù)發(fā)性尿路感染患者致病菌主要為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌，臨床需針對菌株類型進(jìn)行治療。

為提高抗菌藥物的治療效果，臨床主張在選擇抗菌藥物治療前，先對患者的致病菌種類及其耐藥性進(jìn)行了解，盡可能選擇耐藥性低的抗菌藥物進(jìn)行治療，這也是復(fù)發(fā)性尿路感染治療的關(guān)鍵[5]。本研究針對不同致病菌對常用抗菌藥物的耐藥性進(jìn)行檢測后發(fā)現(xiàn)，大腸埃希菌對氨芐西林、阿莫西林、妥布霉素的耐藥性較高，對左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、亞胺培南的耐藥性較低；銅綠假單胞菌對氨芐西林、阿莫西林、妥布霉素的耐藥性較高，對亞胺培南、頭孢西丁的耐藥性較低；金黃色葡萄球菌對氨芐西林、阿莫西林、克林霉素、紅霉素、青霉素的耐藥性較高，對萬古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺、替加環(huán)素的耐藥性較低。以上藥敏試驗結(jié)果提示我們在為復(fù)發(fā)性尿路感染患者選擇抗菌藥物進(jìn)行治療時，為進(jìn)一步提高抗菌藥物的藥效，需針對患者致病菌株進(jìn)行藥敏試驗，根據(jù)其藥敏試驗結(jié)果選擇耐藥性低的抗菌藥物，而不能盲目用藥，以防導(dǎo)致更多耐藥菌株的出現(xiàn)。

綜上所述，復(fù)發(fā)性尿路感染的致病菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌為主，其對多種抗菌藥物產(chǎn)生了耐藥性，臨床治療復(fù)發(fā)性尿路感染時應(yīng)根據(jù)細(xì)菌檢驗及藥敏試驗結(jié)果來選擇適合的抗菌藥物。