探析凝血指標檢測對長期住院精神分裂癥患者的意義

廣東省東莞市第七人民醫院（523230）吳沃江 李一凡 袁桂香 楊善輝

精神分裂癥是臨床常見精神性疾病，目前臨床上對于精神分裂癥患者以藥物治療為主，心理輔導為輔。藥物治療主要通過給予抗精神病藥物進行治療，如喹硫平、氯丙嗪、氯氮平等，可有效的改善患者臨床癥狀和控制病情發作[1]。臨床研究發現，精神分裂癥患者長期服用抗精神類藥物進行治療，會對其機體部分功能造成影響，如肝功能損害等，因此會定期對患者有關指標進行檢測，從而可及時采取有效措施進行防治[2]。基于此，本文就凝血指標檢測對長期住院精神分裂癥患者的意義進行探究分析，具體內容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2012年9月～2016年12月在我院接受治療且長期住院的68例患者作為研究對象，其中男性患者37例，女性患者31例；年齡29～65歲，平均年齡（46.07±3.87）歲；病程3～6個月，平均病程（5.08±0.32）個月。研究已獲得患者及其家屬知情同意，經醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法 68例患者均進行凝血四項檢測，對其PT、TT、FIB及APPT進行檢測分析，檢測儀器選用血凝分析儀（廠家：Stago，型號：compact），具體檢測方法：分別在患者入院第二日、治療6個月、12個月及24個月后抽取其2ml外周靜脈血進行檢測，抽取血樣需置入真空采血管內進行保存，真空采血管內需注入0.2ml的109mmol/L濃度的枸緣酸鈉；血液采集好后對采血管輕輕顛倒混勻，重復動作5～10次，混勻后置入高速離心機C（廠家：京立，型號：LGR10-4.2）上進行離心處理；離心速率為每分鐘3000r，離心時間為15分鐘，離心結束后取血漿按照說明書放在血凝分析儀上進行凝血四項檢測，若血樣不能及時檢測需放入冰柜中冷藏保存。

1.3 觀察指標 觀察68例患者治療前后凝血指標，分別在患者入院時和住院治療24個月后進行凝血指標檢測。觀察68例患者服用抗精神病藥物治療不同周期的凝血指標，分別在治療6個月、12個月和24個月后進行凝血指標檢測。

1.4 統計學處理 數據使用SPSS21.0版本統計學軟件進行分析，計量型指標采用均數±標準（±s）表示，行獨立樣本t檢驗，若P＜0.05差異顯著具有統計學意義。

2 結果

2.1 68例患者治療前后凝血指標 通過對68例患者治療前后凝血指標檢測分析發現，治療后的PT、TT及APTT較高，FIB較低，與治療前相比，差異顯著且具有統計學意義（P＜0.05），如附表1所示。

2.2 68例患者服用抗精神病藥物治療不同周期的凝血指標 通過對68例患者服用抗精神病藥物治療不同周期的凝血指標檢測分析發現，隨著治療周期的延長，PT、TT及APTT指標呈上升趨勢，FIB呈下降趨勢，不同周期四項指標間差異顯著且具有統計學意義（P＜0.05），如附表2所示。

3 討論

精神分裂癥在臨床上較為常見，目前該疾病的主要誘因尚未明確，外部社會環境、個體心理易感素質是該疾病發作和病情加重的重要因素，該疾病臨床表現以情感障礙、思維障礙、感知覺障礙、認知功能障礙及意志與行為障礙為主，依據具體表現可分為青春型、單純型、偏執型、緊張型、殘留型、未分化型[3]。本研究對長期住院精神分裂癥患者應用凝血指標檢測的意義進行探究分析，依據研究結果展開如下討論。

3.1 影響精神分類癥患者凝血指標變化的因素 PT是判斷人體內循環抗凝物質是否存在或評估機體內因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ含量的重要指標[4]；TT評估的是纖維蛋白原轉化為纖維蛋白所需時間的指標[5]；FIB評估的是機體內纖維蛋白原水平的指標[6]；APTT評估的是因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ凝血活性的指標[7]。臨床研究發現，凝血因子合成的主要場所為肝臟，因此通過檢測凝血指標可對患者的肝臟功能變化進行評估。PT延長若為后天凝血因子缺乏則可評估其存在并發嚴重肝臟疾病的可能性；FIB含量降低可表示患者肝腎功能受到嚴重損害，且肝硬化、重癥肝炎幾率較高；APTT水平升高主要是因為因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ的水平降低；TT延長主要是因為FIB含量降低會使得其轉化時間延長。精神分裂癥患者住院期間需要通過服用抗精神病藥物進行治療，但該類型藥物具有一定的肝毒性，因此會對患者的肝臟造成影響。從本次研究結果可看出，住院治療后的精神分裂癥患者凝血指標與入院時的凝血指標存在顯著差異，治療后PT、TT及APPT高于治療前，FIB低于治療后，差異具有統計學意義（P＜0.05），由此可見，藥物肝毒性造成的肝臟損害是導致精神分裂癥患者凝血變化的主要因素。

附表1 68例患者治療前后凝血指標情況（±s）

附表1 68例患者治療前后凝血指標情況（±s）

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附表2 68例患者服用抗精神病藥物治療不同周期的凝血指標情況（±s）

附表2 68例患者服用抗精神病藥物治療不同周期的凝血指標情況（±s）

注：與治療6個月相比，*P＜0.05；與治療12個月相比，#P＜0.05。

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3.2 服用抗精神病藥物的時間越長患者凝血指標變化越大 本次研究對服用抗精神病藥物治療不同周期的凝血指標進行檢測分析發現，治療24個月的患者凝血指標變化最大，其次為治療12個月，變化最小的是治療6個月，兩兩比較差異顯著且具有統計學意義（P＜0.05）。由這一結果可得出，服用抗精神病藥物的時間越長對患者肝功能影響越大，凝血指標變化越大，因此早期發現患者凝血指標變化，對其具體變化因素進行明確，可及時采取措施進行防治，控制藥物毒性對患者機體功能造成進一步的影響，提高臨床用藥的安全性。綜上所述，經治療后精神分裂癥患者的凝血指標會發現顯著變化，治療時間越長則變化越大，主要是因為治療過程中需要服用抗精神病藥物，該類藥物長期服用會對患者的肝功能造成損害，從而導致患者凝血功能發生紊亂。