環磷腺苷葡胺聯合雷米普利治療老年慢性心力衰竭的臨床療效觀察

河南省信陽市息縣第二人民醫院（464300）游彩云

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2018年3月～2019年1月收治的118例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象，根據隨機表法分為研究組和對照組，各59例。研究組59例，男29例，女30例，年齡53～72歲，平均（63.82±2.18）歲；對照組59例，男27例，女32例，年齡50～71歲，平均（61.47±3.65）歲?；颊咭话阗Y料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性?；颊吣挲g在50～80歲，研究經醫院倫理委員會批準通過，并簽署患者知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均進行常規抗心力衰竭治療，注意臥床休息，控制飲食，平衡體內電解質。隨后，對照組進行雷米普利[賽諾菲（北京）制藥有限公司，國藥準字H20060766]治療，首劑量以1.25mg/次，1次/d，根據患者身體恢復情況，加藥至5mg/次，2次/天，療程3周；研究組在對照組治療的基礎上，加用環磷腺苷葡胺（山東瑞陽制藥有限公司），于250ml葡萄糖溶液中靜滴180ml，2次/d，療程3周。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察治療前后兩組患者的各項指標，比較兩組患者的左室舒張末期內徑（LVD）、左室收縮末期內徑（LVS）、左心室射血分數（LVEF）及心率（HR）變化。比較治療后兩組患者的臨床療效，分為顯效、有效、無效，有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后心臟指標 對比治療前，研究組與對照組治療后LVD、LVS及HR水平均有所下降，且研究組下降的幅度更大，研究組與對照組治療后LVEF水平均有所上升，且研究組上升的幅度更大（P＜0.05），見附表。

2.2 對比治療后兩組患者的臨床療效 治療后，研究組有效率為89.83%，明顯高于對照組的69.49%（P＜0.05）。

3 討論

慢性心衰為老年人多患疾病，對心臟損害嚴重，危及身心健康，進而影響老年患者正常生活。傳統上多采用的洋地黃類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素抑制劑（ACEI）及利尿劑等，雖然有一定療效，但副作用也不容忽視，洋地黃類藥物有較大的毒副作用，老年患者對其耐受較差，而老年患者多合并腎功能不全、電解質紊亂等，單一運用ACEI/ARB類藥物可能會加重病情[1]。研究表明，研究組患者的LVD、LVS及HR水平更低，LVEF水平更高，老年患者肺部濕啰音、呼吸困難及疲憊乏力等癥狀治療效果更好。因此環磷腺苷葡胺聯合雷米普利治療老年慢性心力衰竭臨床療效更為確切，改善的幅度大。探究原因，雷米普利作為一種ACEI類藥物，能夠擴張血管，減少外周阻力，改善心肌重構，從早期改善心衰患者血液高動力循環，進而達到延緩老年患者心力衰竭的發展進程。而環磷腺苷葡胺能夠提升老年患者體內細胞的cAMP濃度，促進心肌細胞Ca2+內流，起到正性心力的作用，進而減輕心臟負荷，減少心肌耗氧，達到改善心臟功能的目的[2]。

附表 兩組患者治療前后心功能指標對比（±s）

附表 兩組患者治療前后心功能指標對比（±s）

注：*對比治療前，對照組與研究組治療后差異均有統計學意義（P＜0.05）。

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綜上所述，環磷腺苷葡胺聯合雷米普利治療老年慢性心力衰竭的方案，能夠有效緩解患者臨床體征，改善心室重構，值得臨床上進一步研究推廣。