他汀類藥物聯合厄貝沙坦治療老年原發性高血壓患者的臨床療效觀察

河南省焦作市第二人民醫院（454000）劉素靜

原發性高血壓（EH）是一種中老年常見的慢性疾病，近些年該病發病率有逐漸上升的趨勢，且患者發病年齡在不斷下降。目前尚無治療EH的特異性藥物，患者需要長期用藥以控制血壓水平穩定，但老年患者病情多較為復雜，且合并有其他慢性疾病，因此單一用藥血糖控制效果并不是十分理想。此次研究探討了他汀類藥物（瑞舒伐他汀）聯合厄貝沙坦治療老年EH的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后，使用隨機雙盲法將2018年1月～2019年2月我院收治的110例老年EH患者分為A、B兩組，各55例，A組男29例，女26例，年齡60～80歲，平均年齡（68.94±3.87）歲。B組男30例，女25例，年齡60～79歲，平均年齡（69.07±3.75）歲。兩組基本資料無統計差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》中關于EH的臨床診斷標準；年齡≥60歲；已停用降壓藥物2個藥物半衰期以上；簽署知情同意書。排除標準：繼發性高血壓；心肌梗死、腦卒中病史；重要臟器功能不全；惡性腫瘤；精神障礙；藥物過敏。

1.3 治療方法 A組接受厄貝沙坦治療（安徽環球藥業

股份有限公司，國藥準字H20000545）：150mg/次，1次/d。B組加服瑞舒伐他汀（浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20143284）：10mg/次，1次/d。兩組治療周期均為3個月。

1.4 觀察指標 比較兩組治療前后血壓[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]、血管內皮功能[內皮素（ET）、一氧化氮（NO）]等指標水平；統計兩組不良反應發生率。

1.5 統計學方法 使用SPSS22.0進行數據分析，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

附表 兩組治療前后血管內皮功能比較(±s)

附表 兩組治療前后血管內皮功能比較(±s)

?

2 結果

2.1 治療前后血壓水平比較 治療前，兩組SBP、DBP水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；B組治療后SBP、D B P水平分別為（1 1 8.9 7±1 0.4 5）m m H g、（8 1.4 5±8.9 6）m m H g，低于A組的（131.22±10.16）mmHg、（91.08±9.13）mmHg，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后血管內皮功能比較 B組治療后NO水平高于A組，而ET水平較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

2.3 兩組不良反應發生率比較 A組有1例患者出現面色潮紅，B組有1例患者出現乏力。兩組不良反應發生率（1.82%，1.82%），差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

現代醫學研究顯示EH的發生與患者年齡、生活飲食習慣、遺傳因素具有密切聯系，且隨著病情不斷發展，許多患者會出現心、腦、腎等多器官、多組織病變，甚至威脅患者生命安全[1]。目前臨床尚無治療EH的特異性藥物，患者多需要長期用藥以控制血壓水平，延緩病情發展。厄貝沙坦是屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARBs），可通過與相應受體結合有可有效阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RASS）過度激活，從而緩解血管緊張，促使血管舒張[2]。而瑞舒伐他汀是臨床常用的調脂類藥物，其中主要作用在于抑制HMG-CoA還原酶活性從而阻礙膽固醇合成，但近些年藥理學研究顯示他汀類藥物亦存在抗炎、抗氧化、保護血管等功效，其在心血管疾病中的輔助治療作用也受到越來越多臨床醫生關注[3]。此次研究結果顯示加用瑞舒伐他汀的B組治療后SBP、DBP、ET水平均低于A組，而NO水平較高，這提示瑞舒伐他汀可通過改善EH患者血管內皮功能促使患者血壓水平下降，且兩組不良反應發生率并無顯著差異，這表明該治療方案安全性較高，故可在臨床推廣應用。