低流量七氟醚用于腹腔鏡手術麻醉的臨床效果觀察

河南省濮陽市中醫醫院（457001）劉建玲

隨著臨床微創技術的不斷發展，腹腔鏡逐漸取代開腹手術實施膽囊、闌尾炎、子宮肌瘤等切除手術，具有瘢痕小、術后恢復快、手術費用低等優點，得到臨床醫師和患者的認可，其中安全、有效麻醉是進行手術的關鍵步驟，不同麻醉藥物效果略有差異，二氧化碳氣腹高壓、體位變化等也在一定程度上影響麻醉效果[1]。因此，為了探究更好的麻醉效果，現就低流量七氟醚用于腹腔鏡手術的效果做以研究，具體內容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年3月收治的進行腹腔鏡手術的患者260例，隨機分為兩組，各130例，對照組男60例，女70例，年齡22～68歲，平均（37.65±4.05）歲；試驗組男63例，女67例，年齡23～69歲，平均（37.65±4.05）歲，兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者進行基礎檢查后，均給予硫酸阿托品注射液（河南潤弘制藥有限公司 國藥準字：H41020324）靜脈注射0.5mg，進入手術室后患者保持仰臥位，進行氣管插管全身麻醉，術前麻醉誘導劑以咪達唑侖（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字：H20067040）0.05～0.1mg/kg，依托咪酯乳狀注射液（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字：H20020511）0.1～0.2mg/kg和枸櫞酸芬太尼注射液（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字：H42022076）2.0～3.0μg/kg，苯磺順阿曲庫銨（上海恒瑞醫藥有限公司，國藥準字H20060869）0.2mg/kg，發揮麻醉作用后進行氣管插管機械通氣。對照組采用舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字：H20054171）約0.1～0.2μg/kg追加維持劑量，術中通過微量泵持續注入丙泊酚注射液（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：J20130163）約4.0～6.0mg/（kg·h）。試驗組采用低流量吸入性七氟醚（上海恒瑞醫藥有限公司，國藥準字：H20070172）麻醉維持，根據患者的具體情況調整吸入七氟醚濃度，通過輸液泵沿術前開辟的靜脈通道持續泵入瑞芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字：H20030197）0.1～0.2μg/（kg·min），吸入七氟醚濃度約1%～3%，氧流量保持在2.0L/min。

附表 兩組患者的麻醉效果對比（±s）

附表 兩組患者的麻醉效果對比（±s）

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1.3 觀察指標 記錄兩組麻醉效果，評價藥物用量、藥物起效時間、患者清醒時間及完全阻滯時間。觀察兩組術后不良反應發生情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0處理數據，計數資料以率（%）表示，以X2檢驗，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組麻醉效果比較 試驗組藥物用量、藥物起效時間、完全阻滯時間及患者清醒時間均低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 對比兩組術后不良反應發生情況 試驗組不良反應發生率13.85%（血壓過高、心率過緩各3例，惡心嘔吐、躁動各6例）低于對照組34.62%（血壓過高15例，躁動12例，惡心嘔吐、心率過緩各9例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

眾多腹腔鏡手術的麻醉藥物中，舒芬太尼作為一種人工合成藥物，作用機理同嗎啡類似，具有起效快、患者意識恢復較快、無蓄積的優點，但其對機體循環系統的影響容易造成患者心率、血壓下降。而七氟醚作為一種無色無味的麻醉藥物，在患者吸入后對呼吸系統影響小，降低手術中出現的嗆咳；起效快，較短時間發揮肌松、鎮靜作用，方便手術的順利進行；吸入方式進行，避免傳統氣管插管麻醉方式的痛苦和不便，減少機體損傷；患者無明顯情緒波動，不良反應發生率低；同時，較低劑量七氟醚就能達到較好的麻醉效果，減少對于血流動力學影響[2]。本研究兩種藥物應用在腹腔鏡手術麻醉中效果表明，試驗組患者麻醉藥物用量、起效時間、完全阻滯時間及患者清醒時間均較對照組短，同時出現不良反應較低。

綜上，將低流量七氟醚運用到腹腔鏡手術中麻醉效果好，患者意識恢復較快，且較為安全，值得推廣。