白三烯受體拮抗劑聯合布地奈德氣霧劑治療喘息性支氣管炎患兒的臨床研究

河南省舞陽縣中心醫院（462400）王燕珍

喘息性支氣管炎多發于1～4歲小兒，若治療不當、遷延不愈，可發展為支氣管哮喘，甚至威及生命。布地奈德氣霧劑能增強內皮細胞、溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應，達到局部抗炎作用。但隨著病情進展，單純使用布地奈德效果不佳。而孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，是一種長期口服藥，能特異性抑制氣道高反應。因此，本研究選取120例喘息性支氣管炎患兒，探究布地奈德氣霧劑聯合白三烯受體拮抗劑的臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月～2018年9月我院喘息性支氣管炎患兒120例，依據治療方案不同分為研究組（n=60）與對照組（n=60）。研究組男32例，女28例，年齡1～4歲，平均年齡（2.56±1.32）歲，病程2～7d，平均病程（4.76±2.01）d。對照組男29例，女31例，年齡1～4歲，平均年齡（2.62±1.29）歲，病程1～6d，平均病程（3.56±2.32）d。兩組性別、年齡、病程資料均衡可比（P＞0.05）。且本研究經我院倫理委員會審批通過?；純罕O護人知情本研究并自愿簽署知情同意書。

附表 兩組臨床癥狀消失時間比較(±s,d)

附表 兩組臨床癥狀消失時間比較(±s,d)

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1.2 方法 兩組均接受營養支持、吸氧、抗感染等常規治療。對照組單純給予布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987，規格20mg/瓶）。布地奈德氣霧劑1mg溶于生理鹽水10mg，霧化治療，15min/次，bid，治療7d。研究組孟魯司特鈉（四川大冢制藥有限公司，國藥準字H20064828，規格5mg/粒）聯合布地奈德氣霧劑治療。布地奈德氣霧劑用藥方法同對照組，孟魯司特鈉2.5mg/次，qd，po，治療7d。

1.3 療效判定標準 患兒治療7d后氣喘、咳嗽等癥狀消失，肺部查體未聞及干濕啰音為顯效；治療7d后上述癥狀減輕，肺部查體干濕啰音減輕為有效；治療7d后上述癥狀無好轉，肺部查體干濕啰音無改善或加重為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 ①治療7d后總有效率。②比較癥狀消失時間。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0分析數據，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 有效率 治療7d后，兩組總有效率比較，研究組91.67%高于對照組71.67%（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀消失時間 治療7d后，研究組氣喘、咳嗽、哮鳴音消失時間短于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

喘息性支氣管炎為常見兒科疾病，由于患兒免疫功能低、氣道發育不全，易感染細菌、病毒等，微生物進入呼吸道引起上皮細胞分泌炎性介質IL-1（白細胞介素-1）、IL-6等，誘發呼吸道高反應，刺激內皮細胞、上皮細胞產生炎性介質使黏膜水腫、平滑肌痙攣、分泌黏液增多，進而導致呼吸困難，主要表現為喘息、咳嗽、肺部哮鳴音等[1]。布地奈德氣霧劑屬于糖皮質激素，有平喘作用，且霧化后沉積在肺部局限炎癥，肝臟清除快（肝臟代謝率90%），不良反應少，但作用效果不顯著[2]。孟魯司特鈉是一種強效口服制劑，能通過減少炎性細胞浸潤、改善平緩肌痙攣，減輕哮喘癥狀，改善呼吸功能。本研究結果顯示，研究組總有效率91.67%高于對照組71.67%，治療7d后研究組氣喘、咳嗽、哮鳴音消失時間短于對照組，提示白三烯受體拮抗劑聯合布地奈德氣霧劑治療喘息性支氣管炎患兒效果顯著，有效縮短癥狀改善時間。

綜上可知，白三烯受體拮抗劑聯合布地奈德氣霧劑治療喘息性支氣管炎患兒療效顯著，能有效縮短癥狀消失時間。