厄貝沙坦氫氯噻嗪治療高血壓的有效性研究

天津市寧河區(qū)豐臺醫(yī)院（301503）林秀山

高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓升高為主要特征的心血管疾病，主要可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性高血壓是指發(fā)病原因不明的高血壓，而繼發(fā)性高血壓則是在某種疾病發(fā)生之后出現(xiàn)的高血壓，如妊娠期高血壓[1]。隨著臨床研究的不斷進展，發(fā)現(xiàn)高血壓的發(fā)病機制較為復雜，不僅存在血液動力學異常，同時伴隨糖脂代謝異常以及心腦肝腎等器官功能損傷，因此具有較高的殘疾率和死亡率[2]。高血壓患者血壓控制效果與心血管不良事件發(fā)生率有密切的相關(guān)性，血壓越高，心血管風險事件的發(fā)生率也越高。因此高血壓患者需要有效控制自身的血壓狀況。對于輕度高血壓患者來說，通過運動以及飲食干預即可達到較好的血壓控制效果，但是對于中重度高血壓患者來說，需要通過長期服用降壓藥物來控制疾病的進一步發(fā)展[3]。厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種復方制劑，主要成分為厄貝沙坦和氫氯噻嗪，這兩種藥物在高血壓臨床治療中具有一定的治療效果。為了進一步分析厄貝沙坦氫氯噻嗪的應用價值，文章選取2016年4月～2019年5月70例醫(yī)院收治高血壓患者進行觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年4月～2019年5月70例醫(yī)院收治高血壓患者，隨機分為觀察組（35例）與對照組（35例）。觀察組35例患者中有男性18例，女性17例；年齡為48～78歲，平均為（62.3±5.1）歲；病程為1～9年，平均為（3.2±0.6）年。對照組35例患者中有男性19例，女性16例；年齡為46～79歲，平均為（63.2±5.5）歲；病程為1～10年，平均為（3.6±0.8）年。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取單藥厄貝沙坦治療，每次口服1 5 0 m g厄貝沙坦片（浙江普洛家園藥業(yè)有限公司；國藥準字H20123107），1天1次。觀察組則采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，每次服用1片厄貝沙坦氫氯噻嗪片[常山生化藥業(yè)(江蘇)有限公司；國藥準字H20113240]，1天1次。治療期間需要密切觀察患者血壓血糖變化。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效以及治療前后血壓變化。本次研究療效判斷標準參照《中國高血壓防治指南》中的相關(guān)標準。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用X2值檢驗 ，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效 觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓變化 觀察組治療前后血壓改善幅度明顯高于對照組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

隨著我國人口老齡化的加重，高血壓的發(fā)生率也不斷升高，目前高血壓發(fā)病率超過20%，患者總數(shù)量超過2億，但是根據(jù)高血壓患者血壓控制情況來看，總體控制效果不夠理想，導致高血壓并發(fā)癥不斷增多，導致患者的殘疾率和死亡率不斷升高，對患者的家庭以及社會都造成了較大的負擔[4]。因此，高血壓病情控制和治療成為臨床關(guān)注的重要課題。

目前臨床治療高血壓的主要藥物為擴血管藥物、中樞神經(jīng)藥物、α受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑、腎素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑，其中以后四種藥物在臨床中的應用效果較好[5]。但是在應用中發(fā)現(xiàn)，使用藥物治療的患者中有相當大一部分未達到治療指南中的控制血壓，主要是由于單藥服用過程中只能通過一種作用機制來降低血壓，且效果有限，若提高藥量可能導致藥物不良反應的增多，在實際治療中就有部分藥物表現(xiàn)出一定的局限性。例如氨氯地平可導致高血壓患者尿蛋白升高而存在一定的應用限制；利尿劑可能引發(fā)低血鉀癥，也對患者的健康安全造成了威脅。在這種情況下，很多學者提出了通過聯(lián)合用藥的方式來控制血壓，聯(lián)合治療成為高血壓臨床治療的重要方向。美國疾病防控中心指出，大部分高血壓患者需要通過2種以上降壓藥控制血壓，尤其是血壓≥140/100mmHg的高血壓患者。而復方制劑正是聯(lián)合治療中研究的重要課題。

附表1 兩組患者的臨床療效比較

附表2 兩組患者治療前后血壓變化比較

復方藥劑是指兩種藥物合成制作的藥物，我國最早研發(fā)治療高血壓的復方制劑為復方降壓片，除了利血平、氫氯噻嗪以及肼屈嗪之外，同時含有鎮(zhèn)靜劑與維生素，但是臨床發(fā)現(xiàn)這種復方制劑存在較高的不良反應。隨著高血壓治療方案向個體化治療轉(zhuǎn)變，復方制劑雖然受到了冷遇，但是由于單藥治療中藥物服用劑量增加導致不良反應增多，因此復方制劑的研發(fā)仍舊受到關(guān)注。厄貝沙坦氫氯噻嗪片作為一種復方制劑，方中的厄貝沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑，是一種長效降壓藥物，主要是能夠通過作用于血管緊張素受體使其不能與其他受體結(jié)合，從而調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)，阻斷內(nèi)源性血管緊張素II的作用，改善外周血管張力，是一種一線降壓藥物。氫氯噻嗪是一種利尿劑，口服吸收速度快，主要是通過利尿，抑制鈉離子和氯離子的再吸收，從而減少細胞內(nèi)鈣離子，從而舒張血管平滑肌。厄貝沙坦氫氯噻嗪片最早是在上個世紀末成功上市，我國在2004年引入，能夠通過兩種藥物的協(xié)同作用達到增強降壓效果，從而彌補單藥長期應用可能引起多種不良反應的不足之處，提高患者對于用藥的耐受性。本次研究中，觀察組在臨床療效以及治療前后血壓改善幅度均明顯高于對照組（P＜0.05），這說明厄貝沙坦氫氯噻嗪在高血壓臨床治療中具有較好的療效，能夠有效改善患者的血壓狀況。

綜上所述，由于高血壓的病程較長，長期用藥容易產(chǎn)生耐藥性且存在許多的不良反應，因此需要通過復方制劑的應用，減少藥物不良反應，提高患者對臨床治療的耐受性。