厄貝沙坦氫氯噻嗪治療高血壓的有效性研究

天津市寧河區(qū)豐臺(tái)醫(yī)院（301503）林秀山

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特征的心血管疾病，主要可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性高血壓是指發(fā)病原因不明的高血壓，而繼發(fā)性高血壓則是在某種疾病發(fā)生之后出現(xiàn)的高血壓，如妊娠期高血壓[1]。隨著臨床研究的不斷進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)高血壓的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，不僅存在血液動(dòng)力學(xué)異常，同時(shí)伴隨糖脂代謝異常以及心腦肝腎等器官功能損傷，因此具有較高的殘疾率和死亡率[2]。高血壓患者血壓控制效果與心血管不良事件發(fā)生率有密切的相關(guān)性，血壓越高，心血管風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率也越高。因此高血壓患者需要有效控制自身的血壓狀況。對(duì)于輕度高血壓患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)以及飲食干預(yù)即可達(dá)到較好的血壓控制效果，但是對(duì)于中重度高血壓患者來(lái)說(shuō)，需要通過(guò)長(zhǎng)期服用降壓藥物來(lái)控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展[3]。厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種復(fù)方制劑，主要成分為厄貝沙坦和氫氯噻嗪，這兩種藥物在高血壓臨床治療中具有一定的治療效果。為了進(jìn)一步分析厄貝沙坦氫氯噻嗪的應(yīng)用價(jià)值，文章選取2016年4月～2019年5月70例醫(yī)院收治高血壓患者進(jìn)行觀(guān)察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年4月～2019年5月70例醫(yī)院收治高血壓患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組（35例）與對(duì)照組（35例）。觀(guān)察組35例患者中有男性18例，女性17例；年齡為48～78歲，平均為（62.3±5.1）歲；病程為1～9年，平均為（3.2±0.6）年。對(duì)照組35例患者中有男性19例，女性16例；年齡為46～79歲，平均為（63.2±5.5）歲；病程為1～10年，平均為（3.6±0.8）年。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取單藥厄貝沙坦治療，每次口服1 5 0 m g厄貝沙坦片（浙江普洛家園藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20123107），1天1次。觀(guān)察組則采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，每次服用1片厄貝沙坦氫氯噻嗪片[常山生化藥業(yè)(江蘇)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20113240]，1天1次。治療期間需要密切觀(guān)察患者血壓血糖變化。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者的臨床療效以及治療前后血壓變化。本次研究療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)高血壓防治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn) ，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效 觀(guān)察組患者的臨床療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓變化 觀(guān)察組治療前后血壓改善幅度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化的加重，高血壓的發(fā)生率也不斷升高，目前高血壓發(fā)病率超過(guò)20%，患者總數(shù)量超過(guò)2億，但是根據(jù)高血壓患者血壓控制情況來(lái)看，總體控制效果不夠理想，導(dǎo)致高血壓并發(fā)癥不斷增多，導(dǎo)致患者的殘疾率和死亡率不斷升高，對(duì)患者的家庭以及社會(huì)都造成了較大的負(fù)擔(dān)[4]。因此，高血壓病情控制和治療成為臨床關(guān)注的重要課題。

目前臨床治療高血壓的主要藥物為擴(kuò)血管藥物、中樞神經(jīng)藥物、α受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑、腎素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑，其中以后四種藥物在臨床中的應(yīng)用效果較好[5]。但是在應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，使用藥物治療的患者中有相當(dāng)大一部分未達(dá)到治療指南中的控制血壓，主要是由于單藥服用過(guò)程中只能通過(guò)一種作用機(jī)制來(lái)降低血壓，且效果有限，若提高藥量可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的增多，在實(shí)際治療中就有部分藥物表現(xiàn)出一定的局限性。例如氨氯地平可導(dǎo)致高血壓患者尿蛋白升高而存在一定的應(yīng)用限制；利尿劑可能引發(fā)低血鉀癥，也對(duì)患者的健康安全造成了威脅。在這種情況下，很多學(xué)者提出了通過(guò)聯(lián)合用藥的方式來(lái)控制血壓，聯(lián)合治療成為高血壓臨床治療的重要方向。美國(guó)疾病防控中心指出，大部分高血壓患者需要通過(guò)2種以上降壓藥控制血壓，尤其是血壓≥140/100mmHg的高血壓患者。而復(fù)方制劑正是聯(lián)合治療中研究的重要課題。

附表1 兩組患者的臨床療效比較

附表2 兩組患者治療前后血壓變化比較

復(fù)方藥劑是指兩種藥物合成制作的藥物，我國(guó)最早研發(fā)治療高血壓的復(fù)方制劑為復(fù)方降壓片，除了利血平、氫氯噻嗪以及肼屈嗪之外，同時(shí)含有鎮(zhèn)靜劑與維生素，但是臨床發(fā)現(xiàn)這種復(fù)方制劑存在較高的不良反應(yīng)。隨著高血壓治療方案向個(gè)體化治療轉(zhuǎn)變，復(fù)方制劑雖然受到了冷遇，但是由于單藥治療中藥物服用劑量增加導(dǎo)致不良反應(yīng)增多，因此復(fù)方制劑的研發(fā)仍舊受到關(guān)注。厄貝沙坦氫氯噻嗪片作為一種復(fù)方制劑，方中的厄貝沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑，是一種長(zhǎng)效降壓藥物，主要是能夠通過(guò)作用于血管緊張素受體使其不能與其他受體結(jié)合，從而調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)，阻斷內(nèi)源性血管緊張素II的作用，改善外周血管張力，是一種一線(xiàn)降壓藥物。氫氯噻嗪是一種利尿劑，口服吸收速度快，主要是通過(guò)利尿，抑制鈉離子和氯離子的再吸收，從而減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子，從而舒張血管平滑肌。厄貝沙坦氫氯噻嗪片最早是在上個(gè)世紀(jì)末成功上市，我國(guó)在2004年引入，能夠通過(guò)兩種藥物的協(xié)同作用達(dá)到增強(qiáng)降壓效果，從而彌補(bǔ)單藥長(zhǎng)期應(yīng)用可能引起多種不良反應(yīng)的不足之處，提高患者對(duì)于用藥的耐受性。本次研究中，觀(guān)察組在臨床療效以及治療前后血壓改善幅度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明厄貝沙坦氫氯噻嗪在高血壓臨床治療中具有較好的療效，能夠有效改善患者的血壓狀況。

綜上所述，由于高血壓的病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥容易產(chǎn)生耐藥性且存在許多的不良反應(yīng)，因此需要通過(guò)復(fù)方制劑的應(yīng)用，減少藥物不良反應(yīng)，提高患者對(duì)臨床治療的耐受性。