人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理中的效果觀察

廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院（528000）許潔 周碧瑤 李萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院收治的ICU治療患者共242例，時(shí)間為2017年12月～2018年12月。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組120例，觀察組122例。對(duì)照組中男59例，女61例，年齡20～66歲，均值為（41.5±5.4）歲，觀察組中男62例，女60例，年齡19～67歲，均值為（42.3±5.5）歲。在年齡、性別等信息上，兩組間情況類似，可以比較（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組患者，包括密切監(jiān)視患者的一切生命體征，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；營造安靜、整潔的休息環(huán)境等。人性化保護(hù)性約束用于觀察組患者。具體包括：①營造舒適環(huán)境。保持患者休息的房間內(nèi)整潔、無噪音；每天定時(shí)清掃和噴灑消毒水，調(diào)整病房內(nèi)溫濕度適宜患者休息；保持屋內(nèi)有充足的光線，經(jīng)常開窗更換空氣等。②健康指導(dǎo)。告知患者和疾病相關(guān)的知識(shí)以及如何使用個(gè)性化的保護(hù)工具，使患者的自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，降低患者在醫(yī)院出現(xiàn)跌倒、摔傷事件的發(fā)生率。③心理指導(dǎo)。主動(dòng)走進(jìn)患者的內(nèi)心，與之進(jìn)行探討和交流，用耐心、鼓勵(lì)的語氣和患者聊天，傾聽和解答患者的疑惑，獲得患者的信任，拉近護(hù)患關(guān)系，從而促進(jìn)護(hù)理過程的順利實(shí)施。④保護(hù)性約束。對(duì)如何使用保護(hù)性約束器具進(jìn)行仔細(xì)的了解，在患者的功能位不要安置器具，并遠(yuǎn)離導(dǎo)管的位置，最佳約束程度為留出一根食指的空隙，這樣能夠避免過緊使患者血液不暢通，同時(shí)也不會(huì)使器具脫落。在器具中不要有任何裝飾品，如手鏈、手表、戒指等，防止刮傷患者；協(xié)助患者翻身前去掉器具，對(duì)患者皮膚狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，適當(dāng)按摩促進(jìn)血液流通。

1.3 觀察指標(biāo)[1]使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的焦慮和抑郁狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁/焦慮越嚴(yán)重。使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表格調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度，100分為滿分，90分以上為滿意，60分以上90分以下為一般滿意，低于60分為不滿意。總滿意度=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的全部數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS23.0進(jìn)行處理，百分比和均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差分別表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，檢驗(yàn)用t和x2，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前兩組SDS、SAS評(píng)分差異不大（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組相比治療前SDS、SAS評(píng)分均顯著降低（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度，對(duì)照組的86.67%（104/120），顯著低于觀察組的96.72%（118/122），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

3 討論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，有效科學(xué)的護(hù)理能夠避免ICU治療患者在治療過程中出現(xiàn)各種不良情況。作為一種全新的護(hù)理模式，人性化保護(hù)性約束通過為患者營造舒適的休息環(huán)境，給予患者心理上的輔導(dǎo)和調(diào)整，進(jìn)而獲得患者的信任，打造良好的護(hù)患關(guān)系[2]。同時(shí)，給予健康知識(shí)教育和保護(hù)性別約束措施，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識(shí)和能力，使患者保持良好的狀態(tài)和情緒，進(jìn)而順利的完成治療過程[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度上均優(yōu)于對(duì)照組，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于ICU治療患者來說，采用人性化保護(hù)性約束能夠使患者的焦慮、抑郁情緒顯著改善，對(duì)護(hù)理的滿意度大大提高，適合在臨床上借鑒。